La Dialectical Behavior Therapy (DBT) nell’intervento con Personalità Borderline

La personalità borderline ha sempre rappresentato una delle condizioni di interesse psicopatologico con livelli di problematicità terapeutica tali da far ritenere, fino a non molto tempo fa, di essere intrattabile. A ciò ha anche contribuito una significativa confusione rispetto ai criteri diagnostici.

Oggi sappiamo, grazie al progressivo chiarimento dei criteri diagnostici ed alla introduzione di trattamenti psicoterapici basati sulla ricerca empirica, che i soggetti con personalità borderline sono curabili e che i risultati che si possono ottenere sono molto positivi.

La Dialectical Behavior Therapy (DBT), introdotta da Marsha Linehan nel 1993 è oggi il trattamento più diffuso al mondo, ed è sempre più diffuso in Italia grazie alla intensa attività di formazione effettuata dalla Società Italiana per la DBT (SIDBT), affiliata al Istituto Behavioral Technology (BTECH) e al Linehan Institute, che hanno il compito di favorire la diffusione della DBT a livello internazionale garantendo la qualità della formazione in modo tale da consentire una applicazione del trattamento che ne garantisca l’integrità.

Il Prof. Cesare Maffei è fondatore e presidente della Società Italiana per la DBT (SIDBT) ed è stato supervisionato nella sua formazione da Marsha Linehan stessa.

Obiettivi e programma

Obiettivo del corso online è innanzitutto quello di esplorare le caratteristiche della DBT che ne identificano la specificità sia da un punto di vista concettuale, sia operativo. Le origini e le caratteristiche della DBT nascono infatti da un confronto tra la ricerca empirica sul comportamento umano, la pratica del Buddhismo Zen e la filosofia dialettica. Ovviamente, questo complesso connubio trova la sua solidità nel rigore metodologico della ricerca su cui la DBT stessa si basa solidamente.

In particolare, il corso online, consentirà di esplorare:

• Come la DBT si sia evoluta secondo una logica di problem solving e secondo una metodologia basata sull’evidenza scientifica;
• I principi della dialettica e la loro utilità nelle strategie terapeutiche di validazione e cambiamento: per generare cambiamento è innanzitutto necessario partire dalla presa d’atto della realtà così come essa è.
• Le origini e le modalità del comportamento disfunzionale della personalità borderline: a questo proposito è fondamentale assumere una prospettiva sistemica che vede la psicopatologia come il prodotto di interazioni disfunzionali, in un percorso evolutivo, tra individuo e ambiente.
• Il team terapeutico, come fondamento del trattamento: chi cura i soggetti borderline ha costantemente necessità di non essere solo e isolato, ma di poter contare su di un team di consultazione che abbia anche un ruolo protettivo rispetto alla disregolazione ed anche al burnout generati dalla difficoltà delle interazioni e del loro intenso coinvolgimento emozionale.
• I principi, i modi e gli obiettivi del trattamento: la DBT è un trattamento complesso, altamente strutturato, con caratteristiche strategiche che lo rendono chiaro e definito da un lato, e flessibile dall’altro
• La struttura e le funzioni della psicoterapia individuale: la seduta individuale ha lo scopo di sostenere il cambiamento, soprattutto andando a identificare i pattern comportamentali e ciò che li sostiene. In questo è centrale il ruolo della analisi delle catene comportamentali, in maniera precisa e dettagliata.
• La struttura e le funzioni dello skills training psico-educazionale: la componente di gruppo, che è psico-educazionale, ha lo scopo fondamentale di aiutare a sostituire le soluzioni disfunzionali (autolesività, alcol, droghe, abbuffate alimentari, sessualità promiscua e così via) con comportamenti adattivi miranti a costruire una “vita degna di essere vissuta”, che è l’obiettivo finale del trattamento. Questa frase è anche il titolo della autobiografia di Marsha Linehan, recentemente tradotta in italiano: la DBT è frutto di una storia di vita complessa e sofferta, a partire dall’adolescenza, e dimostra come i pazienti possano essere a volte i migliori creatori delle terapie più efficaci. E’ un invito all’umiltà per chi può essere convinto, in maniera stigmatizzante, che solo chi si è trovato dalla parte ‘giusta’, può aiutare chi invece ha vissuto dalla parte ‘sbagliata’. La sofferenza può essere trasformata genialmente, da chiunque abbia genio!