Disturbi Dissociativi Complessi: come trattare i Traumi di Attaccamento?

Programma

Chairman: Emanuele Pasquali

Discussant: Giovanni Tagliavini e Paola Bertulli

Frank Corrigan

Deep Brain Reorienting nel trattamento dell’attaccamento traumatico

Questo contributo esplorerà il concetto del dolore legato alla solitudine come ferita di attaccamento che sorge nella prima infanzia, in coloro che sviluppano disturbi dissociativi complessi come adattamento disintegrativo a tali esperienze. Saranno esplorati diversi tipi di dissociazione derivanti da esperienze traumatiche nell’infanzia e verranno avanzate ipotesi per il coinvolgimento dei diversi sistemi cerebrali. L’approccio clinico utilizzato nel Deep Brain Reorienting (DBR) sarà descritto in relazione ai presunti meccanismi dissociativi.

Costanzo Frau

I Traumi di Attaccamento nei disturbi dissociativi: l’integrazione del DBR nel trattamento per fasi

L’attaccamento disorganizzato nei confronti del caregiver abusante rappresenta un problema centrale nella terapia con i pazienti con disturbo dissociativo complesso. Il terapeuta deve gestire il riattivarsi delle dinamiche relazionali traumatiche che mantengono la dissociazione e rendono necessario un continuo lavoro di stabilizzazione. Nella prima parte della sua presentazione, Costanzo Frau descriverà come può essere integrato il Deep Brain Reorienting (DBR) all’interno del trattamento per fasi dei disturbi dissociativi. Nella seconda parte verrà presentato un caso di disturbo di depersonalizzazione seguito in psicoterapia da dieci anni e trattato nell’ultimo anno col DBR.

Dolores Mosquera

EMDR per il trattamento dell’attaccamento traumatico nei disturbi dissociativi

In una relazione sicura, il comportamento del caregiver è prevedibile e stabile. Quando il bambino ha bisogno di conforto e rassicurazione, i caregiver sono disponibili e in grado di riconoscere e rispondere in modo coerente ai bisogni del bambino, fornendo rassicurazione, supporto e senso di sicurezza. Al contrario, i bambini che crescono con un caregiver il cui comportamento è confuso, imprevedibile o talvolta traumatizzante, hanno difficoltà a stabilire una visione coerente del caregiver e di sé stessi.

In questa presentazione, Dolores Mosquera discuterà di come si sviluppa l’attaccamento traumatico quando i bambini devono adattare le loro risposte ad un ambiente imprevedibile e spesso mutevole. Queste strategie di sopravvivenza spesso portano allo sviluppo di un senso di sé frammentato e conflittuale. Illustrerà le difficoltà che si incontrano nella terapia e come comprenderle e affrontarle da una prospettiva EMDR.

Daniela Rabellino

Trauma, il cervello più antico e il sé

In questa presentazione verranno illustrate le basi neurali del cervello traumatizzato, con particolare attenzione alle regioni del mesencefalo e del cervelletto che sono implicate in funzioni evolutivamente antiche. Verranno inoltre presi in esame i diversi network cerebrali caratteristici del sottotipo dissociativo del disturbo da stress post-traumatico (PTSD). Infine, rifletteremo su come i dati neurobiologici supportino il concetto di “senso di sé incarnato” e in che modo questo può essere influenzato negativamente da traumi e dissociazione.

Bethany Brand

Trattamento della dissociazione complessa collegata al trauma: una prospettiva della comunità internazionale

Bethany Brand discuterà i risultati promettenti degli studi internazionali chiamati studi sul trattamento dei pazienti con disturbi dissociativi complessi (TOP DD). Questi studi prospettici mostrano che il trattamento graduale basato sul trauma è associato a una diminuzione dei sintomi di PTSD e dissociazione, autolesionismo, tentativi di suicidio, ricoveri e costi di trattamento. La dott.ssa Brand presenterà i risultati del più recente studio all’avanguardia TOP DD Network, che è un programma online per i pazienti con DD e i loro terapeuti. Condividerà i fattori scatenanti e le funzioni più comuni dei comportamenti non sicuri e l’approccio che ha migliorato la capacità dei clienti con CDD (Childhood Disintegrative Disorder) di regolare le emozioni, gestire i sintomi e stabilizzare la sicurezza.

Questo programma insegna anche ai medici una concettualizzazione dei comportamenti non sicuri dei clienti con CDD e interventi pratici utili per stabilizzare i clienti con CDD. Utilizzando i diari dei clienti, le opere d’arte ed i sondaggi di ricerca, la dott.ssa Brand condividerà le loro prospettive sull’esperienza di sopravvivenza al trauma, avendo sviluppato stati del sé rinnegati e non integrati, e le loro reazioni alla partecipazione al programma TOP DD Network.

Colin Ross

Lavorare con le personalità alter bambine nei quadri di disturbo dissociativo dell’identità (DDI)

In questa presentazione, Colin Ross descriverà le strategie terapeutiche per parlare con gli alter bambini negli adulti con disturbo dissociativo dell’identità (DDI). Gli obiettivi sono:

• creare luoghi sicuri interni adatti alle parti bambine;
• individuare un protettore interno per questi alter;
• istituire un canale di comunicazione tra le parti bambine e la personalità ospitante;
• orientare le parti bambine al corpo e al presente;
• stabilire attività sicure e salutari  nel presente, con co-coscienza nella personalità ospitante;
• ridurre le intrusioni dei ricordi traumatici nella personalità dell’ospite.

Questi obiettivi possono essere raggiunti parlando con le parti bambine e con i loro protettori interni. È importante ricordare che le parti bambine non sono letteralmente bambini e spesso funzionano ad un livello cognitivo superiore rispetto all’età indicata.