Le nostre prime esperienze con le figure di attaccamento gettano le basi per lo sviluppo del nostro senso di sé e delle nostre relazioni future.
I bambini danno un senso al mondo creando mappe emotive che li aiutano a capire di chi devono fidarsi e come sopravvivere.
Quando i bisogni dei bambini sono adeguatamente soddisfatti, svilupperanno un attaccamento sicuro, credendo che il mondo sia un luogo intrinsecamente benevolo. Al contrario, quando i bambini subiscono traumi interpersonali prolungati e ripetuti, avranno difficoltà a stabilire un senso di sicurezza e a mantenere relazioni sane nel corso della vita.
Gli effetti negativi dei traumi relazionali complessi, in particolare quelli dovuti all’abuso e alla trascuratezza infantile, sono da tempo riconosciuti come fattori che contribuiscono allo sviluppo del Disturbo Post-Traumatico da Stress Complesso (C-PTSD). I sopravvissuti a un’infanzia traumatizzata cronica sviluppano grandi deficit nella regolazione degli affetti e di conseguenza hanno difficoltà a esplorare, accedere ed elaborare i ricordi dolorosi.
L’EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) e il modello dei Sistemi Familiari Interni (IFS) condividono un approccio comune e la loro integrazione è stata segnalata per migliorare l’efficacia di entrambe le modalità nel trattamento dei traumi complessi.
Il modello IFS Internal Family Systems
Il modello IFS si concentra sulla rete di relazioni interne in cui è inserito ogni stato o parte dell’Io. Questo ricorda il modo in cui funziona la terapia familiare, in quanto si basa sul presupposto che per cambiare un membro della famiglia, deve cambiare l’intero sistema familiare.
L’IFS richiede ai terapeuti di confidare nel fatto che l’autosapienza guaritrice si trovi all’interno di ogni paziente. Questo è uno dei punti in comune che unisce le due potenti ma diverse modalità dell’IFS e dell’EMDR, poiché anche i terapeuti con una formazione in EMDR utilizzano le capacità di guarigione innate del paziente.
L’EMDR formato IFS integra la pratica dell’EMDR con il modello IFS per promuovere il rifornimento positivo, gli intrecci cognitivi e il ripristino dell’equilibrio. L’utilizzo del linguaggio e dei principi dell’IFS può migliorare la capacità del sopravvissuto al trauma di stabilire la fiducia, tollerare la stabilizzazione e navigare in un senso centrale di sé.
Il trauma e la molteplicità della mente attraverso la lente dell’IFS
I sopravvissuti a un trauma spesso presentano un senso di sé frammentato.
- La scissione dissociativa è una parte naturale del trauma e permette all’individuo di sopravvivere in un ambiente precario attraverso l’uso della dissonanza cognitiva.
- La scissione dissociativa consente ai sopravvissuti al trauma di disconoscere alcune parti indesiderate del sé, legate a ricordi vergognosi.
- La scissione e la compartimentazione legate al trauma creano un muro dissociativo per alleviare i resti dolorosi del trauma, compresi i ricordi impliciti, i pensieri intrusivi, le cognizioni basate sulla vergogna e gli incubi notturni.
Tuttavia, questa scissione dissociativa porta a rinnegare una parte di sé attraverso l’applicazione di un’attenzione selettiva, lasciando così irrisolti i conflitti interni e sopprimendo i ricordi impliciti. La convinzione negativa centrale adottata da molti sopravvissuti al trauma è che il trauma sia in qualche modo una loro colpa e un loro fardello da portare.
Le parti della personalità rinnegate ricordano le reti neurali isolate che trasportano informazioni disadattive. Quando le parti rinnegate vengono attivate, i sopravvissuti al trauma sperimentano nuovamente gli affetti, le cognizioni negative e i comportamenti memorizzati nei ricordi traumatici non metabolizzati, che contribuiscono al ricordo frammentato del trauma, ai comportamenti disadattivi e alle convinzioni negative del paziente.
Esistono molte modalità terapeutiche che lavorano con gli stati dell’Io e gli schemi, tra cui la terapia degli stati dell’Io , la terapia della Gestalt e la terapia dei sistemi familiari interni (IFS). Al centro del modello IFS c’è la convinzione che ognuno abbia una qualità di auto-guida che, quando vi si accede, permette di far emergere la guarigione intrinseca e la saggezza di sé.
Il modello IFS propone che la presenza universale di un sé integro esista in ognuno e che questo sé, definito “energia del sé“, comprenda qualità come calma, curiosità, compassione, fiducia, coraggio, chiarezza, connessione e creatività.
Il modello IFS prevede che, oltre al sé, esista un’ecologia di parti relativamente discrete e autonome, ognuna delle quali contiene una qualità unica e svolge un ruolo prezioso. La guarigione IFS avviene in una serie di fasi metodiche che includono l’accesso al sé, la testimonianza di tutte le parti, il recupero, lo scarico, la sostituzione degli oneri con qualità positive e l’integrazione/riconfigurazione del sistema.
Internal Family Systems (IFS) in Azione, con Frank Anderson
Giugno-Luglio 2023
16 ECM – Disponibilità limitata a 100 posti
La fase iniziale del processo di trattamento IFS consiste nel differenziare le parti dal sé, o nel separare le parti dal sé, poiché il sé può fondersi con altre parti. Quando le parti si fondono con il “sé”, l’individuo non è “guidato dal sé”. Una volta ottenuto l’accesso al sé e identificata una parte disposta a lavorare con il sé, si chiede alle altre parti se hanno obiezioni al lavoro. Una volta ottenuto il permesso e stabilito l’accordo, può avvenire il processo di “testimonianza” compassionevole.
Durante questo periodo, può diventare evidente che alcune parti devono essere “recuperate”. Il recupero è il processo con cui il “sé” porta una parte fuori dal passato e nel presente. Il “sé” è meglio equipaggiato per guidare il sistema familiare e per guarire le altre parti della mente. Inizialmente, le persone possono avere un accesso limitato al sé; tuttavia, con il tempo si sviluppa una chiara connessione con il sé.
L’IFS fornisce un linguaggio essenziale per accedere e comprendere le parti, oltre a lavorare su eventuali conflitti interni irrisolti. Il terapeuta IFS lavora come un alleato accanto al sé del paziente, che alla fine diventa il terapeuta compassionevole e il leader del sistema familiare interno.
Il trauma e le ferite da attaccamento possono far sì che le parti siano gravate da credenze e preoccupazioni estremamente negative. Ogni parte ha intenzioni positive per la persona, anche se a volte le azioni sono percepite come resistenti, disfunzionali o disadattive. I pesi che le parti portano con sé sono la causa dei problemi e le parti devono essere liberate perché si verifichi una guarigione profonda.
I “gestori” sono parti protettive che gestiscono le interazioni dell’individuo con l’ambiente esterno per proteggerlo dal dolore o dalla ritraumatizzazione. Nella terapia psicodinamica tradizionale, il gestore sarebbe caratterizzato dalle difese. Come nel caso dei bambini genitorizzati, queste parti manager proteggono le parti più vulnerabili del sistema.
Gli “esiliati” sono parti rinnegate che provano dolore, vergogna o paura. L’esilio rappresenta il bambino interiore ferito che si trova in ognuno di noi. Accedendo al bambino interiore, possiamo aprire la strada a una guarigione più profonda, oltre che a un cambiamento comportamentale ed emotivo più profondo.
L’EMDR e il trattamento dei traumi complessi
L’efficacia della terapia EMDR nel trattamento del PTSD è stata ben dimostrata da oltre 30 studi randomizzati e controllati positivi condotti negli ultimi tre decenni.
Il trattamento del trauma complesso dovrebbe essere orientato alle fasi, multimodale e incentrato sulle abilità, con un’enfasi centrale sul sollievo dei sintomi e sul miglioramento funzionale.
Nel trattamento dei traumi complessi, il modello EMDR è orientato alle fasi e sottolinea l’importanza delle strategie di sviluppo delle risorse che rispondono alle esigenze dei pazienti con compromissione della tolleranza agli affetti e dell’autoregolazione.
L’EMDR è un approccio alla risoluzione dei traumi che prevede un insieme standard di procedure e protocolli clinici e include tipi specifici di stimolazione sensoriale bilaterale. Strategie specifiche e mirate, insieme alla stimolazione bilaterale, aiutano ad accedere ai ricordi memorizzati in modo disfunzionale e agli affetti correlati.
Questi approcci desensibilizzano le emozioni e le sensazioni fisiche, consentendo di accedere al materiale adattivo immagazzinato nel cervello e di creare nuove associazioni positive con l’evento originale.
L’EMDR prevede classicamente otto fasi, che includono i seguenti passaggi:
- (1) raccolta della storia,
- (2) preparazione e stabilizzazione,
- (3) valutazione,
- (4-7) desensibilizzazione, rielaborazione, chiusura e infine
- (8) rivalutazione.
È importante notare che l’efficacia dell’EMDR è messa a dura prova quando ci si trova di fronte a traumi complessi e stratificati e alla dissociazione.
Analogamente al modello IFS, l’EMDR attiva un processo di guarigione in molti pazienti, in cui le scene del passato vengono viste con compassione e le parti vengono liberate dal senso di colpa e dalla vergogna. L’EMDR incorpora il modello dell’elaborazione adattiva dell’informazione (AIP), secondo il quale i ricordi di esperienze angoscianti sono immagazzinati in modo disfunzionale in uno stato non metabolizzato all’interno delle reti di memoria del cervello.
Queste aree tendono a conservare le percezioni, le credenze negative, gli affetti e le sensazioni corporee che si sono manifestate durante l’esperienza iniziale.
Questi ricordi non metabolizzati, come un “disco che salta”, riprodurranno la parte più angosciante del ricordo, portando a pensieri intrusivi, cognizione basata sulla vergogna e reattività psicologica attivata da spunti di sensibilità.
Pertanto, i pazienti che presentano un C-PTSD avranno relazioni complesse con se stessi e con le loro figure di attaccamento, che devono essere affrontate in modo compassionevole fornendo una psicoeducazione sulla dissociazione e sugli stati dell’Io.
Attachment-Focused EMDR (AF-EMDR). Curare il Trauma Relazionale e l’Abuso Infantile negli Adulti
Training avanzato con Laurel Parnell, il 27-28-29 Aprile 2023, a ROMA e Online
18 ore | 20 ECM (validi per il triennio 2023/25)
Disponibilità in presenza limitata a 120 posti
Integrazione di EMDR ed IFS
L’EMDR è una modalità che incorpora il cervello e il corpo. Le fasi fondamentali del processo EMDR consistono nell’insegnare ai pazienti le tecniche di regolazione degli affetti e nel fornire loro una comprensione della dissociazione e dell’elaborazione del trauma attraverso la psicoeducazione.
La guarigione dal trauma non può avvenire finché il paziente non prova un senso di sicurezza nel proprio corpo. Le fasi preparatorie dell’EMDR prevedono un’anamnesi completa e la creazione di un “luogo di conforto” immaginario per il paziente, prima che possa iniziare a identificare, comunicare e lavorare con le sue parti.
Per i pazienti che vivono con scissioni dissociative, possono sorgere problemi se le procedure standard dell’EMDR vengono utilizzate senza misure aggiuntive per preparare il paziente ad accedere al materiale dolorosi.
L’EMDR informato all’IFS fornisce un ponte concettuale tra i due modelli, fornendo un linguaggio e strumenti aggiuntivi per arricchire la comunicazione terapeuta-cliente durante l’esplorazione dei processi interni del paziente.
L’integrazione dell’IFS nel protocollo EMDR standard fornisce una prospettiva aggiuntiva al terapeuta EMDR formato IFS in termini di stati dell’Io, difese e fenomeni relazionali, che possono causare convinzioni bloccanti e resistenza all’elaborazione del trauma.
Conclusione
L’EMDR è una modalità di trattamento del trauma efficace ed empiricamente supportata che può trarre grande beneficio dall’integrazione del modello IFS. L’approccio IFS permette ai pazienti di riconoscere gli stati interni dell’Io e di strutturare e controllare la comunicazione interna. I pazienti diventano consapevoli delle varie parti e sono in grado di identificare le alleanze e i conflitti tra queste parti.
Esplorando e connettendosi in modo compassionevole con le diverse parti, i pazienti possono rafforzare il proprio “nucleo del sé” e connettersi con la propria voce guida interna. L’IFS è una strategia aggiuntiva altamente compatibile con la psicoterapia EMDR, in quanto sfrutta un linguaggio ottimizzato per comprendere le parti del sé al fine di promuovere la cooperazione e l’energia del sé.
Inoltre, il modello di elaborazione adattiva delle informazioni dell’EMDR promuove lo sviluppo del modello di lavoro interno, sostenendo il paziente attraverso una comprensione completa dei meccanismi che lo portano a rievocare il trauma in modo non consapevole. L’IFS-EMDR crea una miscela unica tra la pratica contemporanea dell’EMDR e l’intreccio dell’IFS per un rifornimento positivo.
È stato dimostrato che ciò migliora la capacità del sopravvissuto al trauma di stabilire fiducia, tollerare la stabilizzazione e navigare in un senso di sé centrale.
Un aspetto primario di questo approccio è la conoscenza basata sulla ricerca che il trauma è spesso accompagnato da dissociazione. È importante notare che la psicoeducazione alla dissociazione e le tecniche di regolazione degli affetti sono strategie standard nel trattamento dei traumi complessi attraverso la psicoterapia.
Come discusso in precedenza, la dissociazione è meglio compresa come parti attraverso la prospettiva di una tradizione dello stato dell’Io. Un approccio relazionale IFS afferma la necessità di parti e fornisce al paziente un linguaggio per impegnarsi in un dialogo che facilita l’autocompassione e il rifornimento positivo. L’obiettivo finale del lavoro IFS è quello di trasformare il dialogo interno tra le parti del sé da un caos disgiunto a una sinfonia armonica. Le parti si intrecciano nel protocollo EMDR e lavorano in modo collaborativo per la guarigione del trauma.
Di conseguenza, nella guarigione degli eventi dolorosi del passato e del concetto negativo di sé, i pazienti sono guidati in un viaggio di energia positiva e di potenziamento del sé.
Poiché l’EMDR è in grado di rielaborare con successo i ricordi angoscianti immagazzinati in modo disadattivo e di creare nuove associazioni adattive nel cervello, l’EMDR dovrebbe avere un impatto positivo sul modello di lavoro interno dell’individuo.
Il modello IFS depatologizza le scissioni legate al trauma e responsabilizza il paziente per garantire una guarigione più profonda. Applicando i concetti e i metodi della struttura, delle strategie e della narrativa della terapia familiare e delle subpersonalità, il modello IFS fornisce il linguaggio necessario per comprendere le proprie parti e lavorare sui conflitti interni irrisolti.
La traumatizzazione cronica può portare a vergogna interiorizzata e a cognizioni negative. Tuttavia, ascoltando con compassione le diverse parti di sé e sviluppando l’autoenergia, si può rielaborare il trauma e liberarsi dai sentimenti di vergogna, aprendo così la strada alla guarigione dal trauma e alla guida di sé.
Fonte: Brown, G. O. S. (2020). Internal Family Systems Informed Eye Movement Desensitization and Reprocessing: An Integrative Technique for Treatment of Complex Posttraumatic Stress Disorder. International Body Psychotherapy Journal, 19(2)
