Otto Friedmann Kernberg, nasce il 10 settembre 1928 a Vienna, da genitori ebrei, Leo Kernberg e Sonia Paula Friedmann Kernberg, Kernberg era figlio unico. Kernberg e la sua famiglia fuggirono dalla Germania nazista nel 1939, emigrando in Cile .
Otto Friedmann Kernberg è uno dei più influenti psicoanalisti contemporanei. Kernberg è conosciuto soprattutto per il suo lavoro sulla patologia borderline e sui disturbi narcisistici della personalità.
Dopo aver completato la sua formazione medica in Cile, Kernberg si trasferì negli Stati Uniti nel 1959 con una borsa di studio della Fondazione Rockefeller per studiare ricerca in psicoterapia con Jerome Frank al Johns Hopkins Hospital. Nel 1961 si unì al CF Menninger Memorial Hospital , in seguito divenne direttore dell'ospedale fino al 1965. Nel 1973 si trasferì a New York dove fu Direttore del Servizio Clinico Generale del New York State Psychiatric Institute . Nel 1974 è stato nominato Professore di Psichiatria Clinica presso il College of Physicians and Surgeons della Columbia University e Analista di formazione e supervisione presso il Centro di formazione e ricerca psicoanalitica della Columbia University . Nel 1976 è stato nominato professore di psichiatria alla Cornell University e direttore dell'Institute for Personality Disorders Institute del New York Hospital-Cornell Medical Center . È stato presidente dell'Associazione psicoanalitica internazionale dal 1997 al 2001. È stato sposato con Paulina Kernberg , psichiatra infantile e anche professoressa della Cornell, fino alla sua morte nel 2006.
Kernberg ha sviluppato un modello teorico che integra la teoria delle relazioni oggettuali con la teoria pulsionale, fornendo una comprensione più profonda dei disturbi gravi della personalità. Il suo approccio terapeutico, noto come Psicoterapia Focalizzata sul Transfert (TFP), è ampiamente utilizzato nel trattamento dei pazienti con disturbi della personalità gravi.
Autore prolifico, Kernberg ha pubblicato numerosi libri e articoli scientifici che hanno avuto un impatto significativo nel campo della psicoanalisi e della psicoterapia. Tra le sue opere più note ci sono "Disturbi gravi della personalità" e "Amore in odio e odio nell'amore".
Il suo lavoro ha contribuito a migliorare la comprensione e il trattamento delle patologie mentali complesse, e continua ad essere una figura di riferimento nel campo della psicoanalisi e della psicoterapia.
Il modello teorico di Otto F. Kernberg che integra la teoria delle relazioni oggettuali con la teoria pulsionale è uno degli sviluppi più importanti e influenti nel campo della psicoanalisi contemporanea. Ecco una panoramica dettagliata:
Teoria delle Relazioni Oggettuali
La teoria delle relazioni oggettuali si concentra sulle relazioni interpersonali e su come le esperienze precoci con i caregiver influenzino lo sviluppo della personalità e delle relazioni future. Secondo questa teoria, gli individui internalizzano le relazioni con le figure significative (gli "oggetti") durante l'infanzia, e queste relazioni internalizzate influenzano il modo in cui percepiscono e interagiscono con il mondo.
Teoria Pulsionale
La teoria pulsionale, originariamente proposta da Sigmund Freud, si basa sull'idea che il comportamento umano è guidato da pulsioni interne, principalmente pulsioni sessuali e aggressive. Freud ha descritto come queste pulsioni siano alla base dei conflitti interni e come l'energia pulsionale possa essere repressa, sublimata o espressa in vari modi.
Modello Integrato di Kernberg
Kernberg ha integrato questi due approcci teorici per fornire una comprensione più completa delle patologie della personalità, in particolare dei disturbi borderline e narcisistici. Il suo modello teorico include i seguenti elementi chiave:
Internalizzazione delle Relazioni Oggettuali:
Kernberg sostiene che le esperienze precoci con le figure di attaccamento (genitori o caregiver) vengono internalizzate sotto forma di rappresentazioni mentali di sé e degli altri. Queste rappresentazioni includono emozioni, aspettative e atteggiamenti associati alle interazioni con queste figure.
Le relazioni oggettuali internalizzate influenzano profondamente la struttura della personalità e il comportamento interpersonale.
Ruolo delle Pulsioni:
Kernberg riconosce l'importanza delle pulsioni sessuali e aggressive come forze motivazionali fondamentali.
Integra la teoria pulsionale con la teoria delle relazioni oggettuali, sostenendo che le pulsioni vengono modulate e organizzate all'interno delle relazioni oggettuali internalizzate.
Organizzazione della Personalità:
Kernberg descrive come le organizzazioni della personalità (normale, nevrotica, borderline, e psicotica) siano determinate dalla qualità e dall'integrazione delle rappresentazioni oggettuali e delle pulsioni.
Nei disturbi borderline, ad esempio, vi è una scissione tra rappresentazioni positive e negative di sé e degli altri, che porta a instabilità emotiva e relazionale.
Psicoterapia Focalizzata sul Transfert (TFP)
La TFP è una forma di psicoterapia sviluppata da Kernberg basata sul suo modello teorico integrato.
Questa terapia si concentra sull'analisi delle dinamiche di transfert e controtransfert nella relazione terapeutica, utilizzando il transfert come strumento per esplorare e modificare le rappresentazioni oggettuali disfunzionali e le pulsioni non integrate.
Implicazioni Cliniche
Il modello di Kernberg ha profonde implicazioni cliniche, specialmente nel trattamento dei disturbi della personalità gravi. La comprensione della dinamica delle relazioni oggettuali e delle pulsioni consente ai terapeuti di intervenire in modo più efficace nei conflitti interni e nelle difficoltà relazionali dei pazienti.
La Psicoterapia Focalizzata sul Transfert (TFP) è un approccio terapeutico sviluppato da Otto F. Kernberg specificamente per il trattamento dei disturbi della personalità gravi, come il disturbo borderline di personalità (BPD). Questo modello terapeutico si basa sul lavoro di Kernberg sull'integrazione della teoria delle relazioni oggettuali e della teoria pulsionale, e pone particolare enfasi sull'analisi del transfert e del controtransfert nella relazione terapeutica.
Principi Fondamentali della TFP
Focus sul Transfert:
Il transfert si riferisce alla ripetizione delle dinamiche relazionali passate del paziente all'interno della relazione terapeutica. In TFP, l'attenzione è posta su come queste dinamiche si manifestano tra il paziente e il terapeuta.
Attraverso l'analisi del transfert, il terapeuta può identificare e affrontare le rappresentazioni interne disfunzionali di sé e degli altri che il paziente ha sviluppato.
Contrattazione Terapeutica:
All'inizio della terapia, viene stabilito un contratto terapeutico chiaro che definisce le aspettative, i limiti e gli obiettivi della terapia. Questo aiuta a creare una struttura sicura e prevedibile per il paziente.
Analisi del Comportamento e delle Emozioni:
Il terapeuta osserva e analizza attentamente il comportamento e le emozioni del paziente durante le sedute. L'attenzione è rivolta a come il paziente esprime e gestisce le proprie emozioni, in particolare quelle di rabbia, paura, amore e odio.
Interpretazione del Transfert:
Il terapeuta interpreta le dinamiche di transfert in tempo reale, aiutando il paziente a capire come le sue percezioni e reazioni attuali siano influenzate dalle esperienze passate.
Questa interpretazione mira a integrare le rappresentazioni scisse di sé e degli altri, promuovendo una visione più coerente e realistica delle relazioni interpersonali.
Lavoro sul Controtransfert:
Il controtransfert si riferisce alle reazioni emotive del terapeuta nei confronti del paziente. In TFP, il terapeuta usa le proprie reazioni come strumento diagnostico e terapeutico, riflettendo su di esse per comprendere meglio le dinamiche del paziente.
Obiettivi Terapeutici della TFP
Integrazione delle Rappresentazioni di Sé e degli Altri:
Nei pazienti con disturbi della personalità gravi, le rappresentazioni di sé e degli altri sono spesso scisse in immagini idealizzate e persecutorie. La TFP mira a integrare queste rappresentazioni in una visione più unificata e coerente.
Miglioramento della Regolazione Emotiva:
Attraverso l'analisi del transfert e del controtransfert, i pazienti imparano a riconoscere e gestire meglio le proprie emozioni intense e spesso contraddittorie.
Sviluppo di Relazioni Interpersonali Più Sane:
La TFP aiuta i pazienti a comprendere e modificare i modelli relazionali disfunzionali, favorendo relazioni più stabili e soddisfacenti.
Incremento dell'Auto-Osservazione e dell'Insight:
I pazienti sviluppano una maggiore capacità di auto-osservazione e insight, comprendendo meglio le proprie dinamiche interne e le motivazioni dietro i loro comportamenti.
Struttura della Terapia
Frequenza delle Sedute: Le sedute di TFP sono solitamente bisettimanali.
Durata della Terapia: La durata della terapia varia in base alle necessità del paziente, ma può estendersi per diversi anni nei casi di disturbi della personalità gravi.
Ruolo del Terapeuta: Il terapeuta assume un ruolo attivo, intervenendo direttamente nelle dinamiche di transfert e controtransfert e fornendo interpretazioni frequenti.
Efficacia della TFP
Studi clinici hanno dimostrato che la TFP è efficace nel ridurre i sintomi del disturbo borderline di personalità, migliorando la regolazione emotiva, la stabilità delle relazioni interpersonali e la capacità di funzionamento globale dei pazienti.
In sintesi, la Psicoterapia Focalizzata sul Transfert di Otto Kernberg è un approccio terapeutico altamente strutturato e intensivo, progettato per affrontare le complessità dei disturbi della personalità gravi attraverso l'analisi profonda delle dinamiche relazionali interne ed esterne del paziente.
