Man mano che aumenta la consapevolezza della diversitĆ di genere, aumenta il numero diĀ bambini e adolescentiĀ che si presentano ai servizi dedicati alle varianze di genere in Australia e allāestero (Chen et al., 2016; Wren et al., 2016), con conseguenteĀ aumento dei tempi di attesaĀ per accedere alla valutazione necessaria per iĀ percorsi di transizione medicaĀ (terapia ormonale e/o chirurgica).
Sono necessari approcci innovativi per ridurre i tempi di attesa, consentire un supporto clinico tempestivo e fornire istruzione ai pazienti e alle loro famiglie.
NellāarticoloĀ Implementing a Single-Session Nurse-Led Assessment Clinic into a Gender ServiceĀ (2018), le dottoresse Eade, Telfer e Tollit descrivono la pratica sviluppata allāinterno del Royal Childrenās Hospital Gender Service (RCHGS) di Melbourne, in Australia. Ć un ottimo spunto per vedere unāutile applicazione dellaĀ Terapia a Seduta Singola allāinterno di un ospedaleĀ e di un servizio cosƬ specifico.
Contesto
Il RCHGS ĆØ attualmente il piĆ¹ grande servizio multidisciplinare in Australia perĀ bambini e adolescenti transgender e gender variantĀ (TGV), con lāobiettivo diĀ migliorarne la salute fisica e mentaleĀ e il benessere in generale.
Dal 2003, ha visto bambini e adolescenti TGV con unĀ aumento esponenziale delle richiesteĀ negli ultimi 5 anni: da 18 nel 2012 a 220 nel 2016.
CosƬ, nel 2015, ha formalizzato il servizio a Seduta Singola, con un team multidisciplinare dedicato: lo scopo ĆØ stato quello di rispondere alla crescente lista di attesa, caratterizzata anche da giovani TGV, i quali hannoĀ tassi di:
- Depressione
- Ansia
- Autolesionismo
- Tentato suicidio
considerevolmente piĆ¹ altiĀ rispetto ai loro coetanei cisgender (Hillierd et al., 2010; Marshall et. al, 2016) e che possono, in parte, essere mitigati accedendo ai servizi legati alle varianze di genere (Hyde et al., 2014; Murad et al., 2010).
La Clinica a Seduta Singola per la valutazione diretta da infermieri
Nel 2016, ilĀ tempo di attesaĀ presso lāRCHGS per una prima seduta arrivava fino aĀ 14 mesi.
CosƬ,Ā ĆØ stata introdotta la Clinica a Seduta SingolaĀ per la valutazione gestita da infermieri (SSNac), un punto di accesso al modello di assistenza del RCHGS.
La SSNac ĆØĀ diretta dal Consulente Clinico Infermiere, che intraprende una valutazione biopsicosociale (Goldering et al., 1998, 2004) dei nuovi pazienti, smistandoli in base alla loro urgenza clinica e fornendo supporto individualizzato, informazioni e collegamenti ad altri servizi, utili a soddisfare le esigenze loro e delle loro famiglie.
Lāincontro (dallāaccesso alla conclusione della Seduta Singola) duraĀ 90 minuti.
La Seduta Singola
Durante lāincontro, il CNCĀ spende 30-40 minuti da solo con il pazienteĀ e conduce una valutazione biopsicosociale riservata, per identificare percorsi appropriati di triage e fornire informazioni sanitarie e interventi immediati appropriati.
Dopo la valutazioneĀ segue una consultazione congiunta con il paziente e i genitori o caregiver, dove si forniscono informazioni e raccomandazioni, inclusi:
- collegamenti ai servizi di supporto della comunitĆ locale
- servizi di salute mentale
- Ā supporti scolastici
- Ā servizi relativi alle popolazioni TGV
- Ā gruppi di sostegno tra pari ed eventi
Una mail che riassume le raccomandazioni viene quindi inviata al paziente e al suo medico generico di riferimento.
Risultati nellāintroduzione della Seduta Singola SSNac
- Tempo di attesa ridotto
Lāintroduzione della SSNac ha ridotto significativamente i tempi di attesa. Il tempo di attesa per un colloquioĀ era di 14 mesi, mentre sono vistiĀ ora entro 4 mesiĀ dalla loro segnalazione. Inoltre, come risultato della consulenza a Seduta Singola, i pazienti che necessitano unĀ invio urgenteĀ vengono introdottiĀ entro 2 mesiĀ alla valutazione multidisciplinare necessaria per il percorso medico. - Sistema di smistamento tempestivo
Lāinfermiere capo puĆ² incontrarsi in modo confidenziale con i pazienti e inviarli sulla base della valutazione puberale e delle loro possibilitĆ per la terapia ormonale e/o chirurgica. Questo sistema consente ai pazienti che trarranno maggior beneficio dal trattamento di blocco della pubertĆ di essereĀ rapidamente introdotti nel percorso di valutazione multidisciplinareĀ per accedere al trattamento.
Conclusioni: i vantaggi della Terapia a Seduta Singola
Sebbene la Terapia a Seduta Singola sia un metodo nato proprio come terapia e consulenza psicologica, negli ultimi trentāanni, data la sua facile flessibilitĆ e capacitĆ di integrazione con altri modelli di assistenzaĀ (sia nel senso diĀ diverse forme di psicoterapia, sia nel senso di forme di assistenza appartenenti a diverse figure professionali), ĆØ stata utilizzata anche daĀ altre figure professionali. Queste, ovviamente, non fanno āpsicoterapiaā o āconsulenza psicologicaā a Seduta Singola, ma usano la SS perĀ massimizzare lāefficacia della loro relazione di lavoro con il paziente.
La SSNac puĆ² essere unāutile aggiunta ad altri servizi di genere che lavorano per migliorare lāangoscia vissuta dai bambini e dagli adolescenti TGV nelle liste di attesa per i servizi di genere multidisciplinari.
Fonte: TerapiaSedutaSingola.it