Depressione: 9 interventi di Psicoterapia Sensomotoria

Dato il modo in cui le nostre vite sono state sconvolte negli ultimi anni, molti dei nostri clienti mostreranno segni di depressione, specialmente quelli con una storia di disturbi depressivi.

Anche noi terapeuti possiamo sentire il peso delle nostre difficoltà così come il dolore dei nostri clienti. Ecco alcuni semplici interventi di psicoterapia sensomotoria che possono aiutare coloro che si sentono depressi e soli e che possono aiutarci durante una seduta.

Allunga la colonna vertebrale

Uno dei miei interventi preferiti per la depressione è ingannevolmente semplice: allungare la colonna vertebrale. Con la depressione, con quella pesantezza, anche solo con le parole, “sono depresso“, la spina dorsale tende a crollare. Provalo tu stesso anche prima di provarlo con i tuoi clienti e nota che quando dici quelle parole – “Sono depresso” – il tuo corpo reagisce, anche se al momento non ce ne accorgiamo.

Dato la depressione è un’esperienza fisica ed è spesso accompagnata da un discorso più faticoso, le tecniche somatiche possono essere molto utili.

Quindi, se senti i clienti pronunciare la parola “sono senza speranza” o li vedi collassare, puoi dire loro “Nota cosa succede se allunghi un po’ la colonna vertebrale dalla parte bassa della schiena verso l’alto“. Aggiungo sempre: “Non sederti dritto come potrebbe averti detto tua madre, allunga solo la colonna vertebrale dalla parte bassa della schiena verso l’alto”.

Di solito, questo non è difficile da fare per le persone ed è interessante quanto possa essere efficace qualcosa di così piccolo. Abbiamo bisogno di interventi per la depressione che non richiedano molto sforzo, perché il cliente depresso tende a non avere energia.

Orientarsi

Un’altra cosa che può aiutare i clienti depressi e ansiosi è l’orientamento. I cani lo fanno sempre: quando iniziano ad annusare un nuovo spazio o una nuova persona, si stanno orientando verso l’ambiente attraverso l’olfatto. Gli umani si orientano visivamente. Oppure coloro che sono ipovedenti spesso si orientano in modo uditivo. Ma quando ci guardiamo intorno e notiamo dove siamo, di solito regola l’attivazione autonomica e porta il nostro sistema nervoso in una finestra di tolleranza.

Un consiglio molto importante della Psicoterapia Sensomotoria: dimostrare al cliente come orientarsi, assicurarsi di ruotare la testa e il collo di 180 gradi per modellare l’intero spazio. Le parole da sole sono più difficili da elaborare, specialmente per i clienti depressi il cui sistema nervoso li mantiene lenti e spenti.

Inquadro questo intervento chiedendo ai clienti di “Guarda solo molto, molto attentamente l’intera stanza e dimmi l’unica cosa che ti piace di meno in questa stanza“. E quell’invito li sveglia. Si illuminano e chiedono: “Va davvero bene dirti cosa non mi piace?”

Quindi, dopo che hanno trovato una cosa che non gli piace nella stanza, potrei dire: “Bene. Ora potresti guardarti intorno molto attentamente e trovare le due cose che non ti piacciono di più?” Poiché avendo creato novità, improvvisamente il loro sistema nervoso inizia ad avere più energia, contrastando parte della pesantezza e della lentezza.

Esperimenti verbali

L’orientamento e Allungare la Colonna Vertebrale rappresentano Esperimenti Somatici. Mi piace anche usare la tecnica della psicoterapia sensomotoria degli esperimenti verbali. Sperimentare con le parole è importante perché hanno un impatto così forte sull’esperienza corporea.

Se, mentre stai leggendo questo articolo, dici a te stesso: “Questo è interessante“, noterai un leggero aumento di energia, potrebbe sorgere un sorriso, i tuoi occhi potrebbero illuminarsi un po’. Se dici a te stesso: “Questo è stupido“, potresti notare un calo di energia o un leggero collasso nelle spalle.

Per aiutare i clienti ad apprezzare l’impatto delle loro stesse parole, possiamo chiedere loro di notare cosa succede alla depressione quando ripetono parole come “Sono un caso disperato”. Quindi possiamo chiedere: “Quando dici queste parole, ti senti meglio? O ti senti peggio?” La maggior parte delle persone dice: “Mi sento peggio”.

È allora che possiamo chiedere loro di notare cosa succede quando ripetono le parole: “Sto facendo del mio meglio“. È importante aggiungere: “Non importa se ci credi o no, guarda cosa succede quando dici solo quelle parole“. La maggior parte dei clienti riferisce: “Mi sento un po’ meglio”.

Incoraggiare il movimento

Se hai un cliente molto depresso, passivo e senza energia o interesse, non aver paura di usare il movimento. Dico al cliente: “Sai, sono stato seduto tutto il giorno. Ti dispiacerebbe molto se ci alzassimo?” La maggior parte dei clienti ipoattivati e depressi sono automaticamente conformi, quindi di solito lo fanno e, quando lo fanno, si sentono leggermente meglio.

Intervenire sulla Depressione Resistente al Trattamento, con Janina Fisher

Eliminazione del contenuto

Questa è un’altra tecnica di Psicoterapia Sensomotoria molto semplice per clienti con stati depressivi o ansiosi che tendono a rimuginare sugli stessi pensieri negativi giorno dopo giorno, seduta dopo seduta, esacerbando il disprezzo per sé stessi  o le proprie paure. Dopo aver notato ad alta voce: “C’è di nuovo quel pensiero che __________“, chiedo loro: “Quando hai quel pensiero, ti senti meglio o ti senti peggio?” Se rispondono che si sentono peggio, allora posso suggerire: “Potremmo provare qualcosa che potrebbe aiutarti?”

Una volta che hanno accettato di provarlo questo esperimento, tendo loro la mano, con il palmo rivolto verso l’alto e chiedo al cliente: “Immagina che qualcuno mi metta una patata bollente sul palmo della mano. . . . Cosa farà la mia mano?”

A proposito, non chiedo mai loro di allungare le mani. Allungo la mano in modo che possano vedere e immaginare la patata bollente che ci cade dentro. Poi faccio il movimento di caduta come se stessi cercando di liberarmi della patata il più velocemente possibile e spesso lo fanno spontaneamente anche se hanno le mani lungo i fianchi. Poi dico loro: “Ogni volta che hai uno di quei pensieri tossici, lascialo cadere immediatamente, proprio come una patata bollente”.

È importante quindi praticare questa tecnica in terapia. Ogni volta che sento i clienti pronunciare un pensiero che abbiamo inquadrato come tossico, faccio il movimento di caduta per stimolare la loro realizzazione e lentamente iniziano a sviluppare maggiore consapevolezza e controllo sui loro pensieri negativi.

Affrontare la Ruminazione: come cambiare i Pensieri alla base di Ansia e Depressione

Lavorare con le Parti

Un’altra opzione con la depressione e la disperazione è inquadrarli come comunicazioni da una “parte depressa“. Chiedo al cliente: “Nota cosa succede se presumi che la depressione appartenga solo a una parte di te. . . Ti fa sentire meglio o peggio?” – La maggior parte delle persone riferisce che si sente meglio.

Nel modello Fragmented Selves (che integra le idee della Psicoterapia sensomotoria con le tecniche dei Sistemi Familiari Interni), la depressione e l’ansia sono sempre riformulate come espressioni di parti e noi aiutiamo il cliente a diventare più curioso riguardo a queste parti. “Quanti anni potrebbe avere quella parte depressa? Puoi chiedere a quella parte di mostrarti un’immagine che potrebbe spiegare perché è così depressa? . . .”

Quando inquadriamo la depressione o l’ansia come una comunicazione da parte di un bambino piccolo ferito o da una parte che cerca di avvertirci dei pericoli in arrivo, la maggior parte dei clienti ha istintivamente più compassione per se stessi e può iniziare a relazionarsi con la depressione come un ricordo emotivo.

Frammentazione post-traumatica e alienazione del Sé. Diagnosi e terapia clinica

Ricorda che il cambiamento stimola la “turbolenza”

Se lo stato depressivo una volta era una risposta di sopravvivenza, se la sicurezza di un bambino dipendeva dall’essere visto e non ascoltato, può essere molto stimolante iniziare a far passare lo stato depressivo ora. Quindi, ricorda che mentre la depressione migliora, potrebbe esserci una maggiore ansia per la visibilità e un maggiore accesso alle emozioni può innescare sentimenti di sopraffazione.

La mia collega Deirdre Fay parla di questo fenomeno come di “turbolenza”, che normalizza la paura di sentirsi meglio. Cito Deirdre ai miei clienti: “Non preoccuparti. Quando qualcosa cambia, sperimentiamo turbolenza. Questa è solo turbolenza. Ti abituerai.”

Usa il tuo sistema di coinvolgimento sociale

Quando i clienti sono in uno stato parasimpatico depresso, noi terapeuti abbiamo ancora un’altra via di intervento: i nostri sistemi di coinvolgimento sociale. Il sistema di coinvolgimento sociale descritto da Stephen Porges è un sistema neurale che controlla i muscoli facciali, i movimenti degli occhi e delle palpebre, la laringe per la voce, l’orecchio medio per l’ascolto e i movimenti di inclinazione e rotazione della testa e del collo.

Con i nostri pazienti possiamo addolcire lo sguardo e mettere un po’ di brillantezza negli occhi. Possiamo anche giocare con il tono della voce e il ritmo del discorso. Più energia puoi portare al paziente più il cliente la sentirà. Gioca con ciò che sembra rendere il cliente più coinvolto, più presente, più rilassato.

Applicazioni cliniche della Teoria Polivagale, con Stephen Porges

Giocosità

Concludo con le parole del terapeuta Dan Hughes, che sono ancora più importanti in questi giorni: “L’atteggiamento terapeutico primario che dobbiamo portare è quello della giocosità, dell’accettazione, della curiosità e dell’empatia“.

I terapeuti sono davvero bravi nell’empatia e nell’accettazione. Ma ci dimentichiamo di essere giocosi. La giocosità è qualcosa di cui le persone hanno bisogno. E le persone con disturbi depressivi ne hanno ancora più bisogno.

Hughes dice: “Le interazioni giocose incentrate su esperienze affettive positive non vengono mai dimenticate e tutta la comunicazione è incarnata nel non verbale”, il che significa che non stai dicendo davvero qualcosa se il tuo corpo e la tua espressione facciale non lo supportano.

Potrebbe sembrare contro intuitivo, ma pensa a cosa potrebbe accadere se immaginassi di aiutare i clienti a divertirsi con la loro depressione.

Liberamente tradotto e adattato.

Fonte: psychotherapynetworker.org

***

Janina Fisher, PhD, è psicologa clinica e istruttrice presso il Trauma Center di Boston, membro senior della facoltà del Sensorimotor Psychotherapy Institute ed ex istruttrice presso la Harvard Medical School.