La Dott.ssa Gloria Ragno ci parla della CBT-I o Terapia Cognitivo-Comportamentale breve per l’Insonnia, un Protocollo innovativo per Diagnosi e Trattamento.
Definizione di Terapia Cognitivo-Comportamentale breve per l’Insonnia
La CBT per la terapia dell’Insonnia consiste in un trattamento psicologico d’elezione specifico per l’Insonnia, che si avvale di un insieme validato di procedure e strategie veicolate al paziente da un Trainer (che può essere uno Psicologo/Psicoterapeuta) per migliorarne la qualità del Sonno in termini di latenza di addormentamento, mantenimento, riduzione risveglio precoce.
Razionale
La terapia cognitivo-comportamentale nell’Insonnia si basa sull’assunto che abitudini disfunzionali ed erronee concezioni/false credenze del soggetto rispetto al sonno (cosiddette “cognizioni disfunzionali”), comportando routine ed emozioni negative, contribuiscano al perpetuarsi dell’insonnia, qualunque ne sia stata la causa iniziale, contribuendo cosi alla cronicizzazione dell’Insonnia stessa.
Obiettivi della Terapia Cognitivo-Comportamentale breve per l’Insonnia
Gli obiettivi principali della terapia cognitiva consistono nel ridurre aspettative irrealistiche riguardo alle esigenze di sonno notturno e performance psicofisica diurna; giudizi erronei e false attribuzioni riguardo alle cause dell’insonnia; percezioni alterate delle sue conseguenze; concezioni errate sulle pratiche atte a favorire il sonno, guidando quindi il paziente a considerare l’insonnia e le sue conseguenze da una prospettiva più realistica e razionale e riportandolo in una posizione di forza all’interno della sua condizione clinica , con una maggiore consapevolezza di poter dominare e gestire le difficoltà legate al sonno e le loro conseguenze diurne, invece che subirle.
Indicazioni
La CBT e’ indicata in tutti i casi in cui si evidenzia un ruolo rilevante dei meccanismi psicofisiologici disfunzionali nel mantenimento di una condizione di insonnia. La CBT trova indicazione quale trattamento principale o di supporto, in forme di Insonnia primaria o in comorbilita’ con patologie di vario tipo (organiche, psichiche, altre patologie del sonno). Possibile e frequente anche l’affiancamento con un Trattamento già in atto, o da avviarsi, di Psicoterapia tradizionale.
Fasi del trattamento
Il trattamento si avvale di procedure quali:
- Valutazione iniziale del Sintomo/ Disturbo attraverso Colloquio Clinico ed Intervista semistrutturata allo scopo di identificare i target disfunzionali ed impostare un Trattamento Personalizzato (2-3 colloqui con somministrazione Strumenti validati quali, Sci, Isi, Dbas-16, Psas, Meq, e questionari di Igiene del Sonno).
- Sleep education(Psicoeducazione all’Igiene del Sonno, personalizzata sulla base della compilazione di apposito Questionario sulle abitudini del Sonno)
- Sleep restriction(Riduzione tempo di letto, secondo criteri validati e personalizzati, ricavabili dai Diari del Sonno)
- Stimulus control(controllo e/o estinzione dello stimolo interferente con una buona qualità del Sonno)
- Ristrutturazione Cognitiva (ri-organizzazione dei pensieri/credenze patogeni sul Sonno e/o sulle conseguenze iatrogene del Disturbo da Insonnia)
- Tecniche di rilassamento e respirazione mirate (possibile e frequente anche invio, in continuità di trattamento, a protocollo MBSR in 8 fasi per sviluppo consapevolezza del momento presente)
Nel complesso il Trattamento si può articolare in pacchetti individuali di 8-10 incontri (rinnovabili, anche allo scopo di monitoraggio e/o mantenimento dei benefici).
Efficacia della Terapia Cognitivo-Comportamentale breve per l’Insonnia
Il Trattamento si è rivelato efficace e le evidenze empiriche hanno mostrato come sia preferito dai pazienti rispetto ad un trattamento farmacologico o in parallelo a questo e con una buona efficacia sul medio e lungo termine. In particolare sembra gradita la componente della brevità e della specificità sul SINTOMO.
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Valutazione e Trattamento specialistico dell’ Insonnia secondo il Protocollo Psicologico CBT-I
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