Le Risorse Somatiche per la stabilizzazione dell’arousal nel trattamento di Bambini e Famiglie

Il trauma altera il normale funzionamento del sistema nervoso, portando a un’eccitazione autonomica estrema che spesso non torna ai valori di base una volta terminati gli eventi traumatici.

La disregolazione dell’eccitazione è una caratteristica comune del trauma relazionale. Tale disregolazione è presente sia per gli individui che per il nucleo familiare. Quando i caregiver sono disregolati, le loro capacità di affrontare le sfide del caregiving sono compromesse. A loro volta, i bambini si trovano a dover gestire non solo la propria disregolazione, ma anche le fluttuazioni che si verificano nei loro caregiver.

Le risorse somatiche e l’incarnazione di risorse relazionali non somatiche sono efficaci per gestire l’eccitazione fisiologica e la regolazione emotiva.

La psicoterapia sensomotoria offre un mezzo per comprendere meglio l’eccitazione e la disregolazione e per impiegare strategie efficaci per stabilizzare i bambini e i caregiver nelle famiglie in difficoltà. Questo articolo fornisce un quadro di riferimento per la psicoterapia sensomotoria che può aiutare a identificare le priorità per gli sforzi di stabilizzazione terapeutica dei bambini con storie di abuso e/o negligenza e dei loro familiari. Gli autori discuteranno il valore dell’impiego di risorse somatiche rispetto ad altre categorie di risorse e suggeriranno modi pratici per convertire qualsiasi risorsa non somatica in un’esperienza più incarnata.

Punti chiave

1. L’eccitazione disregolata del sistema nervoso autonomo è una caratteristica comune ai traumi relazionali.
2. L’arousal disregolato ha un impatto sulle capacità di chi si prende cura dei bambini di soddisfare i loro bisogni di sicurezza e di sviluppo emotivo.
3. La psicoterapia sensomotoria che utilizza il Modello di Modulazione di Pat Ogden offre un quadro concettuale utile per lavorare con l’arousal disregolato e il trauma relazionale.
4. La categoria delle risorse somatiche è essenziale per stabilizzare l’arousal disregolato.

Le esperienze vissute durante l’infanzia e la prima giovinezza hanno un impatto sullo sviluppo neurologico, fisico, emotivo e cognitivo del cervello e del corpo dei bambini. Quando i bambini sono ripetutamente spaventati, trascurati, maltrattati o violati nelle loro case o nei loro quartieri, svilupperanno condizioni croniche, o comunque prolungate, di disregolazione, spesso da soli e senza supporto o assistenza.

Questi bambini spesso non riescono a sviluppare adeguati meccanismi di regolazione dell’eccitazione e degli affetti, il che li porta ad avere un impegno sociale compromesso, a cercare la vicinanza e a mettere in atto comportamenti sottosviluppati o iper-sviluppati nel tentativo di rimanere al sicuro in circostanze pericolose (Stien & Kendall, 2004). Ne consegue un’ampia gamma di sintomi, reazioni e comportamenti, tra cui il mancato o ritardato raggiungimento delle tappe dello sviluppo, la difficoltà a negoziare le interazioni sociali e i ritardi nel camminare, parlare e giocare.

L’esposizione ripetuta a stati di disregolazione dei genitori incoerenti, assenti o spaventosi, provoca una reattività fisiologica e influenza il bambino in via di sviluppo, portando a strategie di coping inefficaci e inefficienti, nonché a un funzionamento fisico, emotivo e relazionale compromesso.

Si possono riscontrare modelli di eliminazione, sonno, alimentazione disturbati e disregolati, nonché ritardi nello sviluppo del linguaggio che interessano una serie di modalità espressive (Teicher et al., 2010). Man mano che questi bambini crescono, la loro capacità di elaborare le informazioni per valutare l’ambiente circostante diventa compromessa o distorta e tende a una stasi totale o parziale nei modelli di sopravvivenza di eccitazione e difesa, cioè ansia, rabbia e apatia.

Spesso questi schemi imitano gli stati di chi li assiste o pongono a chi li assiste delle sfide per lenire, soddisfare i bisogni, garantire la sicurezza, ecc. Stati perenni di rabbia, paura, panico – o l’opposto: apatia, disperazione e la flaccidità che accompagna un “fallimento” o una rinuncia – significano che il bambino deve imparare ad adattarsi a quel caregiver per sopravvivere piuttosto che alla situazione preferita in cui il caregiver si sintonizza con i bisogni del bambino.

L’evidente incapacità del bambino di soddisfare le aspettative o i bisogni emotivi del caregiver (ad esempio, il bambino non sorride quando il caregiver lo desidera) lo espone al rischio di essere trascurato, rifiutato o addirittura maltrattato se il caregiver si arrabbia.

Limiti dello sviluppo del linguaggio per comunicare disagio e bisogni

I neonati e i bambini piccoli non sono in grado di usare il linguaggio per esprimere o indicare i loro bisogni o desideri. Poiché si limitano a tubare, piangere e ad altre vocalizzazioni precoci, i loro assistenti, anche se dotati di buone risorse, possono essere messi in difficoltà da confusione, incomprensione e conseguente frustrazione nelle interazioni genitore-bambino.

I caregiver cresciuti in famiglie e circostanze non ottimali, in cui i loro stessi caregiver erano sfiduciati o disinteressati a soddisfare i bisogni dello sviluppo, si trovano doppiamente in difficoltà perché ora devono gestire sia la propria eccitazione e disregolazione sia quella del neonato o del bambino. Distinguere il tipo di pianto – fame, frustrazione, paura, bagnato/sporco, ecc. – diventa esponenzialmente più impegnativo quando il caregiver è affetto da ansia, depressione, PTSD o disregolazione. Se a ciò si aggiunge la limitazione dello sviluppo del linguaggio, tali circostanze creano un potenziale di trasmissione intergenerazionale del trauma relazionale (Browne & Winkelman, 2007).

Agendo come un fattore scatenante interno, la mancata sintonizzazione da parte del caregiver può far precipitare i sentimenti di colpa e/o di vergogna solo per aggravare la disregolazione già sperimentata. Ciò mette ulteriormente a rischio il bambino, sia direttamente attraverso l’abuso/la negligenza, sia indirettamente attraverso l’allontanamento del caregiver, l’incarcerazione, l’uso di sostanze o il rischio di suicidio.

Queste esperienze precoci per il bambino, in assenza di interventi, possono avere effetti duraturi sulla salute fisica e mentale lungo tutto l’arco della vita (Cassidy & Mohr, 2001; Fisher & Gunnar, 2010). I bambini possono manifestare difficoltà comportamentali, avere problemi di apprendimento, avere incubi, fare la pipì a letto, diventare inconsolabili quando sono angosciati e abbandonare precocemente la scuola (Waters, 2016).

Nell’adolescenza, questi bambini possono manifestare comportamenti autolesionistici, diventare facilmente stressati e ricevere diagnosi precoci di salute mentale (Waters, 2016). In età adulta, sono suscettibili di una pletora di problemi fisici, mentali e psichiatrici (Fisher & Gunnar, 2010). A livello neurologico, l’esposizione prolungata a traumi relazionali influisce negativamente sullo sviluppo del cervello (Teicher et al., 2010).

La riduzione del volume dell’ippocampo e la contrazione della corteccia prefrontale hanno un impatto sullo sviluppo del linguaggio, sulla formazione della memoria e sulla capacità di logica e ragionamento (Allan Schore, 2010; Daniel Seigel, 2015; Stien & Kendall, 2004).

L’infanzia e la prima giovinezza sono un periodo di crescita e sviluppo significativo dei sistemi neurologici, fisiologici, sociali e comportamentali. Durante questo periodo cruciale, le esperienze che includono la trascuratezza, l’abuso e/o la mancanza di sintonia con il caregiver o di un sufficiente sollievo sono comuni nei casi di trauma relazionale. Il trauma relazionale si distingue dai normali errori dei genitori quando si traduce in una disregolazione cronica e persistente del sistema nervoso autonomo (ANS) e delle emozioni nel bambino (Cassidy & Mohr, 2001).

I genitori e le persone che si prendono cura del bambino che sono incoerenti, non disponibili o non competenti nel fornire sicurezza fisica ed emotiva e nutrimento diventano fonti di angoscia per questi neonati e bambini. Questi caregiver lottano anche con le proprie storie di abuso e trascuratezza, spesso senza un sostegno e un’assistenza sufficienti o utili, il che potenzialmente perpetua cicli di disregolazione fisiologica ed emotiva trasmessi per via generazionale (Enlow et al., 2014).

Il trauma relazionale è complesso e presenta molti aspetti da considerare; tuttavia, il primo compito della psicoterapia è aiutare i membri della famiglia e il nucleo familiare a regolare l’iper- e l’ipo-arousal (Ford & Courtois, 2009). Questo articolo si concentrerà sugli sforzi per stabilizzare la disregolazione dell’ANS in chi si prende cura del bambino e nella coppia, utilizzando i concetti e le tecniche della psicoterapia sensomotoria.

Accreditamento ufficiale di Livello 01 in Psicoterapia Sensomotoria, riconosciuto dal Sensorimotor Psychotherapy Institute

Disregolazione Emotiva, Difese di Sopravvivenza e Ricordi Traumatici

Psicoterapia sensomotoria

La psicoterapia sensomotoria (SP), sviluppata da Pat Ogden e colleghi, è un metodo adatto ad affrontare la disregolazione dell’ANS e delle emozioni dei traumi relazionali, riuscendo spesso a intervenire laddove le parole non sono disponibili o sono insufficienti come descrittori dell’esperienza. La psicoterapia sensomotoria è anche un approccio inclusivo del corpo che avanza l’idea che sotto le narrazioni verbali consapevoli si nasconda una ricca narrazione somatica ricca di informazioni che guidano le soluzioni per risolvere sia le esperienze di disregolazione del momento presente sia le origini storiche delle sfide attuali. Poiché la psicoterapia sensomotoria non si basa esclusivamente sul linguaggio per la sua efficacia, offre un mezzo con cui esplorare il regno non verbale del trauma.

Il terapeuta annota, traccia, concettualizza e richiama l’attenzione del cliente su aspetti specifici della narrazione somatica, che informa il processo terapeutico e modella le decisioni su importanti punti di scelta. Di interesse per il nostro scopo in questo articolo è l’osservazione e l’attenzione data agli stati di disregolazione. La prospettiva della psicoterapia sensomotoria darebbe priorità alla comprensione dell’espressione della disregolazione del cliente nella sua forma somatica, allo sviluppo della consapevolezza del cliente su come la disregolazione si manifesta per lui (se il cliente è capace di questa consapevolezza e, in caso contrario, si prenderebbe il tempo per sviluppare le abilità per la consapevolezza somatica), e quindi allo sviluppo di alcune solide risorse somatiche da utilizzare per sostenere la modulazione dell’eccitazione e la regolazione dell’emozione che la accompagna. Ciò richiede il contenimento terapeutico dell’eccitazione e la capacità di astenersi da tentativi prematuri di rielaborazione dei ricordi traumatici che alimentano gli stati disregolati fino a quando non si raggiunge un grado minimo di stabilizzazione.

Lavorare con il corpo attraverso le sensazioni fisiche, la tonicità muscolare, le informazioni provenienti dai cinque sensi, i gesti e il movimento è particolarmente importante quando si lavora con i bambini perché è il linguaggio della loro esperienza, dato che la loro sofisticazione cognitiva non è ancora sviluppata. Questo non significa che i sentimenti, i pensieri o le parole siano assenti dall’approccio, ma il terapeuta con formazione in psicoterapia sensomotoria è incoraggiato a guardare al di sotto o al livello somatico dell’esperienza e del significato in modi specifici per promuovere la regolazione.

Utilizzando i principi della neuroplasticità, che possiamo capitalizzare aiutando i clienti a sperimentare qualcosa di nuovo nel momento presente, si cerca di ottenere un’esperienza attuale e correttiva per sovrascrivere l’esperienza problematica del passato (Pat Ogden, Kekuni Minton, & Pain, 2006). Mentre i caregiver lavorano individualmente e con il bambino come famiglia, a volte in sessioni separate e a volte in sessioni familiari, creando nuove esperienze in un ambiente sicuro con un terapeuta che può rallentare il ritmo rapido della disregolazione, i comportamenti legati ai vecchi percorsi neurali possono essere compresi e nuovi percorsi neurali possono essere creati consentendo altri risultati più adattivi (Siegel, 2015).

Questo approccio è compatibile con l’idea che il cervello umano sia sensibile all’esperienza. L’esperienza precoce attraverso le relazioni di attaccamento genera stati di calma e stati di stress che possono influenzare il modo in cui il bambino si trova e interagisce con le persone e il mondo. La fluttuazione cronica dell’arousal o gli stati persistenti di iper- o ipo-arousal nel sistema nervoso di un bambino possono modellare la struttura e la funzione del cervello in via di sviluppo e, in ultima analisi, iniziare a stabilire un senso di sé limitato dai cicli di arousal disregolato (Siegel, 2015).

I bambini che sperimentano stress/distress persistenti hanno maggiori probabilità di diventare ansiosi, evitanti o disorganizzati in tutte le situazioni o con determinate persone nella loro cerchia di crescita. Entro l’adolescenza, la tendenza verso l’uno o l’altro o verso una rapida ciclicità può essere ben consolidata. Proponiamo che la regolazione di un sistema nervoso in evoluzione si realizzi al meglio attraverso il corpo, utilizzando le risorse somatiche.

Un approccio somatico alla regolazione del sistema nervoso autonomo

La disregolazione si verifica quando le persone subiscono esperienze che compromettono il tipico sviluppo neurologico. Come detto, queste esperienze ostacolano le capacità cognitive. Di conseguenza, la capacità del cliente di integrare i risultati della terapia è limitata. Gli sforzi diretti a insegnare la gestione dei sintomi senza stabilizzare la disregolazione neurologica e fisiologica del cliente possono risultare diluiti o addirittura inefficaci a causa della diminuzione delle capacità cognitive.

Ciò può spiegare il fenomeno fin troppo frequente dei clienti che necessitano di ripetuti contatti con gli operatori sanitari per assistere la sicurezza e la stabilizzazione, nonostante abbiano frequentato programmi che insegnavano le abilità di gestione dei sintomi o fornivano una psicoeducazione su ciò che i clienti dovevano e potevano fare per gestire il loro disagio (Clark, Classen, Fourt, & Shetty, 2015).

La disregolazione compromette l’uso degli interventi da parte dei clienti e può promuovere la dipendenza dai terapeuti per gestire la disregolazione. Pertanto, un’attenzione precoce agli stati di disregolazione è fondamentale e può servire a “insegnare al cliente a pescare” e ad aumentare le possibilità che il cliente possa utilizzare ciò che gli è stato insegnato in caso di disagio futuro (Ogden et al., 2006).

La disregolazione nei caregiver può manifestarsi in una pletora di sintomi e comportamenti che possono variare a seconda dei livelli di stress e di angoscia delle situazioni e delle circostanze in cui vivono. Inoltre, i fattori scatenanti possono derivare da fattori interni, come sentimenti di inadeguatezza, immagini o flashback di abusi passati e così via. Ciò significa che possono verificarsi periodi imprevisti o imprevedibili di grande agitazione, intervallati da periodi di relativa calma e stabilità.

Un’estremità dello spettro può includere diagnosi complete di depressione, ansia, disturbi di personalità, problemi con le sostanze e disturbi dissociativi che si manifestano singolarmente o come diagnosi multiple, che aumentano di intensità e possono essere evidenziate da un aumento dei contatti con i professionisti della salute mentale, i servizi sociali o persino i ricoveri (Clark et al., 2015). All’altro estremo, i caregiver sembrano fare progressi e tendere a un’esistenza tollerabile.

Il fattore antecedente comune è qualsiasi esperienza traumatica storica o attuale che si è verificata o si sta verificando. Va sottolineato che quando i caregiver sono instabili, non possono risolvere i normali problemi della vita perché non riescono a pensare con chiarezza. Pertanto, ancora una volta, la regolazione della disregolazione fisiologica è fondamentale, poiché la regolazione fisiologica è probabilmente alla base delle capacità emotive e cognitive di coping.

Quando si lavora con gli stati di eccitazione è utile disporre di un quadro concettuale per concretizzare sia per il terapeuta che per il cliente. La finestra di tolleranza (Siegel, 1999) come parte del Modello di Modulazione della psicoterapia sensomotoria (Ogden et al., 2006) fornisce un quadro di riferimento di questo tipo.

Modello di modulazione

Il Modello di Modulazione (Ogden et al., 2006) offre un quadro concettuale polivalente: valutare l’attuale esperienza di regolazione/disregolazione e le emozioni veementi che l’accompagnano (cioè rabbia, terrore, panico, disperazione: Janet, 1889) di sopravvivenza, determinare le opzioni di intervento e valutare gli effetti dell’intervento all’interno delle sessioni e nel tempo. Offre una misura della regolazione/disregolazione. Valutare insieme se l’arousal rientra in una finestra può essere utilizzato anche per determinare la disponibilità a lavorare con i ricordi traumatici/memoria per il caregiver.

L’arousal si riferisce al funzionamento fisiologico evidente in indicatori quali la frequenza cardiaca, la frequenza respiratoria, la tensione muscolare e l’impulso al movimento, che possono essere tutti segnali di arousal al di fuori della finestra di tolleranza. L’arousal elevato è l’iperarousal, legato agli impulsi a cercare aiuto, a fuggire, a combattere o a congelare, mentre l’arousal molto basso è l’hypoarousal, legato alla rinuncia o alla sensazione di sonnolenza.)

L’arousal legato alla sopravvivenza è accompagnato da emozioni forti come rabbia, terrore, panico e disperazione estrema, che sono più difficili da risolvere della fisiologia stessa (Janet, 1889). La finestra di tolleranza può aiutare i clienti a distinguere, ad esempio, tra la paura o il terrore e il terrore, o la rabbia e la collera.

La separazione degli aspetti emotivi per promuovere l’agency e l’influenza sui propri stati fluttuanti è fonte di potere per i clienti. Per i clienti che sono sopraffatti dalle loro sensazioni interne, dalle emozioni e dai pensieri, limitare il tipo e la quantità di informazioni può essere di per sé di supporto alla regolazione, ma significa anche che il cliente deve affrontare solo una quantità circoscritta di informazioni in un momento che è possibile integrare. In questo modo, i clienti possono iniziare a sperimentare un senso di speranza e di agency nella gestione della loro esperienza. Ad esempio, una risposta fisiologica comune quando si scatena una disregolazione è il cuore che batte forte. Se l’attenzione si concentra sull’emozione che accompagna il cuore che batte forte, la paura del cliente può aumentare e può concentrarsi sul potenziale attacco di panico.

In psicoterapia sensomotoria, separiamo l’esperienza emotiva e qualsiasi dettaglio cognitivo (come le parole “sta per accadere qualcosa di molto brutto”) e dirigiamo l’attenzione del cliente esclusivamente sulla frequenza cardiaca. Il terapeuta può quindi utilizzare il concetto di finestra di tolleranza per scoprire in quale punto della finestra si trova l’eccitazione del cliente con il cuore che batte forte (tipicamente nella zona di iperaroused). Insieme, il cliente e il terapeuta possono imparare le risorse somatiche – interventi fisici diretti – che possono aiutare a rallentare la frequenza cardiaca del cliente.

Questo si ottiene magari rallentando il respiro, connettendosi con i piedi o sollevando la gabbia toracica, il tutto controllando l’esperienza del cliente finché terapeuta e cliente non trovano insieme la risorsa somatica che rallenta la frequenza cardiaca e riporta l’eccitazione entro la finestra di tolleranza.

A volte è necessaria una piccola sperimentazione per garantire il giusto adattamento della risorsa al sintomo e al sistema nervoso individuale. Con il tempo e la cura necessari per massimizzare il senso di sicurezza e di controllo, forse i clienti notano che la chiarezza ritorna nei loro pensieri. Ben presto, e spesso con lo sforzo, l’intenzione e la pratica, i clienti apprendono risorse somatiche specifiche per influenzare la propria esperienza e sviluppano un senso di agency nella modulazione del proprio arousal, a cui possono tornare a piacimento nei momenti di stress.

Nel caso della famiglia, chi si occupa di assistenza può imparare e insegnare le stesse idee ai propri figli. Oppure, forse, devono semplicemente usare la loro nuova abilità per regolare il proprio arousal e i loro figli li seguiranno. Quando i caregiver riescono a regolare il proprio eccitamento entro una finestra di tolleranza, questo influenzerà anche la capacità del bambino di regolare la tolleranza all’eccitamento. I caregiver potrebbero provare un approccio del tipo “facciamolo insieme”, in cui la famiglia si esercita a rallentare il respiro e a controllare la frequenza cardiaca insieme.

Altri esempi sono il rilassamento della mascella o di altre aree di tensione quando affiorano rabbia/rabbia/panico legati all’iperarousal, oppure l’alzarsi in piedi, fare jumping jack o rimbalzare su una palla terapeutica, nel caso in cui inizi a manifestarsi la disperazione/perdita/vergogna legata all’ipoarousal.

La co-regolazione attraverso i neuroni specchio (Pfeifer, Marco Iacoboni, Mazziotta, & Dapretto, 2008) e il tono vagale (Stephen Porges, 2011) del ramo vagale ventrale del sistema nervoso parasimpatico, che sono collegati ai muscoli facciali e alle espressioni, al tono della voce e al contatto visivo, sono entrambi concepiti come il dominio della finestra di tolleranza.

I neuroni specchio possono avere un ruolo importante, poiché è possibile che le manifestazioni corporee del caregiver di esperienze emotive di panico, disperazione, terrore o rabbia, come i pugni chiusi, la postura contratta o le spalle tese, vengano rispecchiate dal bambino. Inoltre, le manifestazioni fisiologiche della disregolazione del caregiver, come il battito cardiaco accelerato o il tremore, possono essere vissute in modo vicario dal bambino. In questo modo, la frequenza cardiaca, la respirazione e la muscolatura del bambino possono imitare quelle del caregiver. Un tono di voce dolce, un contatto visivo delicato all’altezza del bambino, accompagnato da un tocco calmante, possono contribuire a stabilizzare l’eccitazione per le parole pronunciate, cercando di ottenere espressioni vagali ventrali per regolare l’iperarousal e aumentare l’ipoarousal vagale dorsale.

Risorse somatiche

Quando l’eccitazione raggiunge i limiti superiori della finestra di tolleranza, i cambiamenti fisiologici influenzano le emozioni e il pensiero. L’aumento della frequenza cardiaca e della respirazione influisce sulla percezione della sicurezza, poiché si attivano i sistemi di azione per la sopravvivenza. Molti approcci cercano di affrontare le emozioni che li accompagnano, come la paura. Spesso questo approccio rafforza o aumenta l’intensità della paura, invece di ottenere la riduzione desiderata. Individuando e intervenendo sui costituenti fisici della paura, la disregolazione può essere stabilizzata e le capacità cognitive possono tornare all’interno della finestra di tolleranza, mentre si verifica la regolazione dell’eccitazione.

Alcuni esempi di risorse somatiche sono l’allineamento spinale, l’orientamento e i più comunemente noti respiro e grounding. La chiave dell’approccio della psicoterapia sensomotoria è stabilire un senso di percezione della risorsa e della sua relazione con la finestra di tolleranza e idealmente come la risorsa può ripristinare gli stati fisiologici di calma e stabilità. Parlare o spiegare semplicemente la risorsa non garantisce che il cliente la apprezzi pienamente o sia in grado di usarla efficacemente quando inizia la disregolazione. Il terapeuta si impegna in prima persona nella risorsa, dimostrando un respiro più profondo, allineando la propria colonna vertebrale, usando l’auto-tatto insieme al cliente e così via. Questo è utile per mettere il cliente a proprio agio e per praticare la risorsa insieme al terapeuta.

Una potente risorsa somatica è il tocco. Importante per il suo potere è la qualità del tocco. I genitori spesso calmano i bambini angosciati o turbati appoggiando delicatamente la mano sulla spalla del bambino o prendendolo in braccio per un abbraccio. Il contatto fisico – il tocco di sé o di un’altra persona – al momento giusto, nel posto giusto e con la giusta pressione e compassione può riportare rapidamente sia il bambino che il caregiver alle loro finestre di tolleranza.

Anche lo sguardo come risorsa somatica e relazionale nella diade genitore-bambino è promettente se usato in modi specifici (Mikulincer, Shaver, & Horesh, 2006; Porges, 2011). Incoraggiare i caregiver sfiduciati a guardare negli occhi il bambino nei momenti di calma può sostenere il legame e la regolazione dell’eccitazione.

Il ruolo del terapeuta nel fornire risorse e stabilizzare la disregolazione va oltre la psicoeducazione e la discussione. Il terapeuta cerca di creare esperienze per dimostrare come le risorse somatiche possano aiutare a regolare l’eccitazione e facilitare le interazioni qualitative tra chi si prende cura del bambino e il bambino. Nel frattempo, il terapeuta presta molta attenzione a indicatori come l’esitazione, il disagio o l’imbarazzo del caregiver che segnalano la necessità di approfondire. Mentre il terapeuta richiama l’attenzione sulle reazioni del caregiver, l’opportunità di rivisitare, rielaborare e risolvere le esperienze passate del caregiver può essere cruciale per fermare i cicli di disregolazione.

Incarnazione di risorse non somatiche

Così come è auspicabile che il cliente sperimenti la sensazione di una risorsa somatica, è altrettanto importante raggiungere la sensazione di una risorsa non somatica. Per esempio, se un cliente trova che la musica sia calmante, la seduta può essere utilizzata per esplorare ulteriormente gli effetti fisici e fisiologici calmanti che la musica fornisce. Far sperimentare al cliente la musica attraverso i suoi sensi e le sue sensazioni, osservando gli effetti dell’ascolto della musica sulla frequenza cardiaca, sul respiro, sul tono muscolare e così via, è l’incarnazione di una risorsa non somatica. Altri esempi possono essere la risorsa fisica di una passeggiata nella natura, il conforto di un buon amico che ascolta, la ricezione di servizi sociali, la partecipazione a un gruppo di gioco per genitori, ecc.

L’incarnazione di risorse non somatiche offre una grande flessibilità e infinite opportunità di adattare la risorsa al cliente. Qualsiasi risorsa può essere incarnata ponendo l’accento sul senso percepito della risorsa attraverso le sue componenti fisiologiche, sensoriali o di movimento; quindi esplorando le qualità affettive e cognitive del senso percepito.

Espandendo le capacità di regolazione dei bambini e di chi si prende cura di loro utilizzando le risorse somatiche, si influenzano i sistemi di sopravvivenza, di attaccamento e di vita quotidiana, fornendo le basi per ulteriori opportunità terapeutiche nell’intervento individuale e familiare.

Articolo liberamente tradotto da “Somatic Resources: Sensorimotor Psychotherapy Approach to Stabilising Arousal in Child and Family Treatment“, di Rochelle Sharpe Lohrasbe, Pat Ogden, su https://do i.org/1 0.1002/a nzf.1270