Lavorare sulla “Relazione Cliente/Farmaci” con l’Internal Family Systems (IFS)

I clienti che si rivolgono a me per un consulto di psicofarmacologia spesso sembrano provare un certo sollievo dopo avermi fatto sapere che, quando si tratta di farmaci, hanno provato “tutto” e finora “niente” ha funzionato.

Dopo aver fatto scorrere l’elenco di ciò che hanno preso e di come non è riuscito a fare alcuna differenza nel loro umore o stato di agitazione o capacità di concentrazione, si siedono come per dire: “Ora tocca a te“.

In effetti, questo è il tipo di rituale a cui sono abituati: una volta che hanno raccontato l’infelice storia dei loro sintomi e il frustrante fallimento delle droghe nel fare molto bene, cos’altro possono dire?

Qui è dove interrompo il loro rituale previsto e spiego che lavoro in modo leggermente diverso rispetto alla maggior parte dei medici e psichiatri, prescrittori di psicofarmaci.

Credo che l’effetto chimico delle pillole sia solo una parte del loro impatto. L’altra parte può sembrare un po’ strana per i clienti, ma ha a che fare con i loro pensieri, sentimenti e aspettative riguardo ai farmaci che assumono. In altre parole, la loro relazione con i farmaci.

Sottolineo che per alcune persone, questa relazione, fonte di tanta speranza e potenziale delusione, potrebbe significare più di qualsiasi altra nella loro vita.

Comprensibilmente, questa nozione fa riflettere molte persone; non sono abituati a considerare gli agenti chimici nella loro vita quotidiana come una presenza psicologica viva e respirante nelle loro menti, cosciente o no.

Ma poi dico qualcosa che spesso è ancora più sorprendente per loro:

non prescrivo farmaci a una persona a meno che tutte le parti interiori di quella persona non siano d’accordo con la decisione di prenderli.

Se hanno dubbi o paure o qualsiasi tipo di ambivalenza riguardo alle medicine e al loro possibile impatto, dico loro che dobbiamo concentrarci sulla radice di questi sentimenti, non solo seguire le prescrizioni di un medico.

Con alcuni clienti, posso vedere i loro occhi socchiusi mentre si chiedono se sono venuti a vedere un vero psichiatra. Quindi, per assicurarmi che capiscano quello che sto dicendo, spesso faccio loro l’esempio delle diverse parti del mio mondo interiore che parlano quando vado dal mio internista per il mio esame fisico annuale.

Entrando nel suo studio, la parte solare ottimista che è in me spera che il mio medico mi dia presto una pacca sulla spalla per congratularsi con me: “Continua così, Frank, sei un pilastro di salute“. Ma una parte più ombrosa di me teme di farsi prelevare il sangue e attende la notizia inquietante che il mio livello di colesterolo nel sangue sta improvvisamente aumentando.

E, naturalmente, c’è sempre la parte di me che si sente ridicola seduta in quella fredda sala d’esame con un camice di carta imbarazzantemente fragile, in attesa che l’onnipotente dottore mi visiti.

Dopo aver sentito questo, la maggior parte dei miei clienti inizia a capire di cosa sto parlando. Suggerisco quindi di provare a conoscere i diversi pensieri e sentimenti che potrebbero avere riguardo all’assunzione di un farmaco per l’ansia, ad esempio.

Questo invito a guardare al loro rapporto con i loro farmaci è raramente, se non mai, parte di un dialogo con un prescrittore, ma spesso non è nemmeno sollevato dai terapeuti, le persone che dovrebbero informarsi maggiormente sulle relazioni importanti nella vita dei loro clienti .

Perché questo enorme abisso tra psicologia e psicofarmacologia?

In genere, trovo che i terapeuti siano riluttanti a farsi coinvolgere nel processo di prescrizione e si sentano intimiditi dagli aspetti medico-scientifici dei farmaci, considerando l’argomento al di là del loro ambito di conoscenza e competenza professionale.

Altri rifiutano i farmaci come una forma legittima di trattamento, respinti dagli eccessi di Big Pharma e sdegnosi dell’idea di una soluzione rapida per i complessi problemi psicologici che un cliente deve risolvere durante il trattamento.

Altri possono provare un senso di fallimento all’idea che sia necessario qualcosa al di là del trattamento che hanno offerto. Per qualsiasi motivo, una volta che hanno indirizzato qualcuno per un consulto farmacologico, molti terapisti tendono a compartimentalizzare il loro rapporto con quel cliente e ignorare gli aspetti medici della loro cura.

D’altra parte, psichiatri e medici di base spesso hanno solo 15 minuti con i pazienti e sentono la costante pressione di fare qualcosa per giustificare il rimborso assicurativo per la visita ambulatoriale o per un altro giorno in ospedale.

In mancanza di altre alternative, il prescrittore può semplicemente aggiungere un altro farmaco alla miscela, senza avere il tempo di considerare l’impatto psicologico.

Sebbene un terapeuta in genere abbia una migliore percezione dello stato di funzionamento quotidiano del paziente, la comunicazione tra prescrittore e terapeuta è spesso minima nella migliore delle ipotesi.

Come possiamo colmare questo divario? Un passo è che i terapeuti capiscano che portare la stessa curiosità interna e attenzione alla psicofarmacologia con i clienti che farebbero quando affrontano qualsiasi altro problema clinico in terapia incoraggia la compliance, aumenta l’efficacia dei farmaci e approfondisce e rafforza il trattamento.

Un altro passo è che i prescrittori riconoscano che i problemi psicologici irrisolti relativi ai sentimenti forti e in gran parte non riconosciuti delle persone nei confronti dei farmaci che vengono prescritti regolarmente interferiscono con l’impatto fisiologico di quei farmaci.

Tra due mondi

Sia come prescrittore che come terapeuta, svolgo gran parte del mio lavoro utilizzando il modello di terapia dei sistemi familiari interni (IFS), in cui aiuto i miei clienti a chiarire le relazioni tra loro e le loro parti interne, i vari aspetti di essi che possono contenere posizioni emotive completamente diverse sui problemi della loro vita, inclusa l’assunzione di farmaci psichiatrici.

Coinvolgere parti diverse all’interno della psiche del cliente riguardo alle medicine – la loro utilità, desiderabilità, effetti collaterali, conseguenze non intenzionali e così via – li aiuta a sintonizzarsi con il proprio sistema mentale/fisico in un modo più profondo e focalizzato.

Jane, ad esempio, mi era stata indirizzata dal suo terapista principale per l’aumento della depressione. Dopo la nostra visita iniziale, ha scelto di assumere Citalopram, un inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina (SSRI).

Ma durante le sue visite di controllo, continuava a dirmi: “Il farmaco non funziona“. Incuriosito da ciò che potrebbe interferire con l’efficacia del farmaco, le ho chiesto di prendersi un momento per riflettere – “entrare” – e vedere quali pensieri o sentimenti sono emersi sui suoi farmaci.

Jane ha detto: “Voglio davvero sentirmi meglio, sono stanca di essere depressa“.

“Qualche altro pensiero o sensazione?” Ho chiesto.

Si fermò per un momento. “Beh, immagino che ci sia una parte di me a cui non è mai piaciuta veramente l’idea di prendere farmaci” disse lentamente.

Le ho chiesto di concentrarsi su quella parte di lei ancora per un momento per vedere se potevamo saperne di più. “Prenditi davvero un po’ di tempo con questa parte. Vedi se puoi essere curiosa e aperta a sentirne parlare “, ho istruito.

Mi guardò sorpresa e disse: “Penso che ci sia una parte di me che onestamente non vuole migliorare“. Ha quindi iniziato a parlare dei momenti della sua vita in cui sentirsi bene aveva portato alla delusione.

L’eccitazione e la speranza che aveva provato con ogni nuova relazione romantica, ad esempio, alla fine si erano concluse con una rottura e l’avevano lasciata rifiutata, ferita e a volte anche suicida.

“Jane, per me ha perfettamente senso che una parte di te sia riluttante a sentirsi meglio e persino a prendere farmaci“, dissi. “Nella mia esperienza clinica, parti che non sono state ascoltate possono bloccare le risposte ai farmaci“. Le ho quindi chiesto se sarebbe disposta a esplorare ulteriormente questo problema con il suo terapista per vedere cos’altro potrebbe emergere, e lei ha accettato.

Durante la nostra sessione successiva, Jane mi ha detto che l’esplorazione con il suo terapeuta l’aveva portata a parlare di essere stata violentata con un appuntamento al college e dei sentimenti suicidi con cui aveva lottato in seguito, qualcosa che in precedenza non aveva rivelato.

Ora, si rese conto, una parte paurosa del suo io interiore l’avrebbe portata a tirarsi indietro ogni volta che avesse iniziato ad avvicinarsi a qualcuno.

Insieme, abbiamo discusso di come questa parte stesse cercando di proteggerla dal farsi male di nuovo bloccando i farmaci, il che aveva senso per lei. Al suo successivo appuntamento di controllo, ha annunciato che si sentiva molto meglio: i farmaci sembravano funzionare in modo più efficace, anche senza alcun cambiamento nel dosaggio.

Spesso ho scoperto che semplicemente riconoscere e quindi convalidare questi tipi di sentimenti può essere sufficiente per alterare una risposta fisiologica ai farmaci. Anzi, invito tutti gli scettici a considerare l’effetto placebo.

Se le persone possono ottenere risposte positive da un farmaco anche quando pensano solo di prenderlo, perché una parte di loro non può bloccare anche una risposta al farmaco? Naturalmente, le pillole non funzionano solo grazie all’effetto placebo, ma a meno che un terapeuta non indaghi a fondo sui complessi problemi che un cliente può avere riguardo all’assunzione di un farmaco, la loro utilità potrebbe essere gravemente compromessa.

Dopotutto, ha semplicemente senso che le medicine siano più efficaci quando i clienti sono in contatto con tutti i loro pensieri e sentimenti su di loro e sono in grado di negoziare e collaborare con le loro diverse parti per assicurarsi che siano d’accordo sull’opportunità o meno di prendere le medicine.

Sintomi contro sentimenti

Un altro passo importante nel lavorare con i clienti sui farmaci è aiutarli a differenziare i sintomi dai sentimenti. Molte persone mi dicono che vogliono prendere un farmaco, ma quando chiedo loro come pensano che un farmaco possa essere utile, dicono qualcosa del tipo: “Non voglio sentirmi triste tutto il tempo” o “Sono stanco di essere così solo” o “Voglio essere meno arrabbiato con i miei figli“. Spiego quindi che questi sono sentimenti e che i farmaci hanno lo scopo di trattare i sintomi, non i sentimenti.

I sintomi includono panico, depressione, incapacità di concentrazione, irritabilità e insonnia, mentre i sentimenti includono tristezza, solitudine, rabbia e angoscia. (L’ansia può essere un sintomo o un sentimento e deve essere differenziata come tale.) Generalmente, i sintomi hanno una base biologica e i sentimenti sono mediati psicologicamente.

Inoltre, i sintomi tendono ad essere più globali, influenzando l’intero sistema, in contrasto con i sentimenti, che tendono a comprendere una parte specifica del sé interiore che sperimenta un’emozione specifica per un motivo particolare.

Naturalmente, i sintomi spesso causano sentimenti spiacevoli e i problemi psicologici spesso innescano risposte biologiche. Il compito a portata di mano, quindi, è determinare quanta parte dell’esperienza di un cliente è psicologica e deve essere elaborata in terapia, e quanta è biologica e potrebbe essere opportunamente affrontata con i farmaci.

Di solito non è l’uno o l’altro, ma una combinazione di entrambi. Quando viene chiesto, tuttavia, i clienti possono spesso differenziare quanto di ciascuno è in gioco. Sue, ad esempio, una matricola del college che è venuta a trovarmi perché era in difficoltà a scuola, è stata in grado di dire dopo essersi registrata: “Penso che l’80% delle mie difficoltà sia dovuto all’essere lontana da casa e alla mancanza della mia famiglia, ma 20% si sente come la depressione”.

Chiaramente, Sue ha identificato i suoi sentimenti nella mancanza della sua famiglia e i suoi sintomi nel descrivere la depressione.

A volte, il problema di fondo è biologico, come è diventato evidente con Tom, un cliente gay che vedevo in terapia da sei anni. Sebbene la sua relazione a lungo termine con il suo ragazzo fosse finita di recente, aveva fatto buoni progressi elaborando i suoi sentimenti per la rottura e capendo cosa voleva per il suo futuro.

Quindi, la terapia sembrò fermarsi di colpo: sembrava piatta, non diretta e priva del senso dello scopo e del flusso che caratterizzano un lavoro buono e in movimento. C’era un pervasivo indebolimento, una mancanza di vita e di emozione, sia nella sua terapia che nella sua vita personale. Cosa era successo? È stato un rallentamento psicologico o qualcos’altro?

Come faccio spesso con i clienti nei momenti difficili, ho chiesto a Tom di fermarsi e di entrare in se stesso per un momento, per vedere se riusciva a ottenere un felt sense più profondo della propria esperienza. Quando lo chiedo per la prima volta ai clienti, alcuni fanno una pausa per alcuni secondi, quindi dicono in modo deciso: “Non viene fuori niente“.

Quindi è importante indurli a rallentare, approfondire il respiro e passare gradualmente a uno stato più rilassato e ricettivo. Con Tom, gli ho detto che lo avrei cronometrato da 30 secondi a un minuto in modo che potesse davvero iniziare ad ascoltare profondamente per una voce tranquilla dentro. Quando finalmente alzò lo sguardo, Tom aveva un’espressione perplessa sul volto.

«Sabbie mobili», disse. “È come se ci fossero sabbie mobili tra me e i miei sentimenti.”

“Puoi dirmi di più su questo?” Ho chiesto.

“È davvero denso. Non riesco proprio a penetrarlo. Non riesco proprio a capire cosa stia succedendo dentro di me», rispose.

“Controlla di nuovo“, ho suggerito. “Vedi se questo sta accadendo su tutta la linea o se sembra che stia influenzando solo alcune parti di te.”

Tom entrò di nuovo e con una ritrovata certezza nella voce disse: “Sì, sta accadendo ovunque, in tutte le aree della mia vita, dentro e fuori“.

Queste erano informazioni concrete con cui potevamo lavorare. Se Tom avesse detto: “C’è solo questa parte di me che è ancora molto depressa per la relazione, ma il resto di me si sente bene”, avrei considerato il suo problema più una risposta psicologica legata alla sua recente perdita.

Ma questa pervasiva sensazione di sabbie mobili suggeriva uno stato biologico di intorpidimento o arresto, una sorta di depressione globale, che aveva intorpidito la sua reattività emotiva su tutta la linea e gli stava impedendo di impegnarsi pienamente con qualsiasi parte della sua vita.

Quando ho chiesto a Tom se gli sarebbe piaciuto l’aiuto dei farmaci per tirarlo fuori da queste sabbie mobili, ha risposto immediatamente e con più vita di quanta ne avessi visto esibire da un po’ di tempo. “Oh si!” egli esclamò. L’ho quindi incoraggiato a entrare di nuovo dentro e vedere se anche il suo mondo interno delle parti voleva aiuto, e se qualche aspetto di lui era contrario all’idea di prendere un farmaco per qualsiasi motivo.

Chiuse gli occhi, si concentrò, e poi disse: “No, vogliono tutti aiuto. Tutti si sentono semplicemente orribili per questo!”

A quel punto, mi sentivo fiducioso non solo che la sua sensazione di distanza tra sé e il mondo fosse una condizione che avvolgeva la mente e il corpo, su base biologica, ma anche che il suo intero sistema fosse d’accordo sull’assunzione di farmaci. Successivamente, abbiamo continuato a discutere le opzioni a sua disposizione, insieme alla gamma di possibili effetti collaterali.

Tom ha scelto di prendere Escitalopram SSRI a causa della sua risposta ad azione rapida. Entro due settimane dall’inizio del trattamento, ha riferito di sentirsi meglio e il suo lavoro in terapia è tornato in carreggiata.

I suoi progressi sono stati un chiaro esempio di come i farmaci funzionino meglio come potenziatori della terapia, non come sostituti, aiutando il lavoro a progredire quando situazioni di vita travolgenti causano forti reazioni biologiche che potrebbero farla deragliare.

Educare, non decidere

Proprio come i problemi biologici non riconosciuti possono minare la psicoterapia, i problemi psicologici non riconosciuti possono influenzare negativamente la biologia e, in ultima analisi, l’effetto dei farmaci e dei processi terapeutici. Prendi Janet, ad esempio, una donna di 26 anni che ha avuto una storia traumatica che includeva essere cresciuta in una famiglia violenta ed essere stata sottoposta a ripetuti abusi sessuali da parte del fratello maggiore.

Oltre a vedermi per sessioni di terapia regolari, aveva preso un SSRI per aiutare a gestire la sua depressione. Nel corso di diversi anni, abbiamo svolto un buon lavoro e lei ha fatto progressi costanti. Aveva cominciato a sentirsi così tanto meglio che chiese di ridurre le nostre sessioni da due volte a settimana a una sola. Soddisfatto del suo miglioramento, ho accettato.

Poi tutto ha iniziato rapidamente a crollare. Janet ha iniziato a saltare le sessioni, ha smesso di pagare il conto e ha rapidamente messo su una notevole quantità di peso. È diventata murata e inaccessibile in un modo che non avevo mai visto prima.

Così l’ho invitata a entrare per vedere se riusciva a farsi un’idea di quello che stava succedendo. Dopo circa un minuto, è scoppiata in lacrime.

“Non posso farlo“, singhiozzò. “È troppo doloroso, semplicemente troppo spaventoso. Ho paura, terrorizzato di fare questo lavoro. Sono così piena di vergogna, e una parte di me è preoccupata che mi odierai per aver rinunciato”.

Le ho assicurato che non la odiavo e, in effetti, ero felice che mi avesse fatto sapere come si sentiva. Ha continuato dicendomi che da quando avevamo deciso di concentrarci su quest’ultima questione critica, la sua vita era sembrata implodere.

Le sue medicine avevano smesso di funzionare. Non riusciva a concentrarsi, aveva problemi a dormire e aveva ricominciato a mangiare di notte, con conseguente aumento di peso. Aveva sviluppato tutti i sintomi di una grave depressione mentre era ancora sotto un SSRI, che fino a quel momento aveva funzionato bene.

Le ho detto che aveva perfettamente senso che non volesse andare avanti in questo terreno spaventoso. Quando le ho chiesto di controllare internamente per vedere cosa stava succedendo con le sue parti e le medicine, ha detto: “In realtà penso che siano due parti diverse.

Entrambi sono giovani. Uno ha bloccato le medicine perché non voleva che “andassimo lì”. Voleva solo passare una buona estate. Ha continuato spiegando che l’altra parte ha bloccato la terapia perché provava tanta vergogna e aveva paura della mia risposta.

Una volta che si è connessa internamente con entrambe le parti di sé, è diventato possibile trovare un compromesso terapeutico che affrontasse le preoccupazioni di ciascuna parte. Abbiamo concordato che sarebbe venuta una volta alla settimana durante l’estate senza cambiare le sue medicine, e che avrebbe affrontato l’evento particolarmente traumatico in autunno,

Il mio approccio con i farmaci si basa su un principio di base: istruisco i clienti sui farmaci, ma devono decidere se prenderli o meno. In altre parole, anche se posso spiegare quali sono i più appropriati ei loro possibili effetti collaterali, spetta ai miei clienti decidere dentro di sé cosa vogliono fare, con la piena consapevolezza di tutti i loro pensieri e sentimenti riguardo all’assunzione del farmaco.

Ricordo ai clienti che non stanno prendendo le medicine per me. Come so per esperienza, quando i clienti lasciano la terapia e considerano l’assunzione di farmaci come “qualcosa che il medico mi ha detto di fare“, il differenziale di potere aumenta e il processo di recupero spesso si ritorce contro. Anche se i farmaci vengono regolarmente assunti, questo atteggiamento può smorzarne gli effetti o renderli inutili.

Troppo spesso, quando vengono prescritti farmaci, i terapisti presumono che il lavoro sia finito e che la terapia possa procedere. In questo modo è come se il cliente fosse stato appena vaccinato e non dovesse preoccuparsi dell’insorgenza di sintomi indesiderati.

La realtà, tuttavia, è che l’inizio dei farmaci è solo il primo passo nel lavoro in corso della psicofarmacologia, che implica anche aiutare i clienti a rimanere in sintonia con le loro reazioni e valutare gli effetti dei farmaci in modo che siano maggiormente in grado di esprimere ciò che sta accadendo con durante i loro appuntamenti di follow-up con il medico prescrittore.

Aiutare i clienti a esplorare regolarmente la loro esperienza interiore con i farmaci: i loro sentimenti mutevoli sul fatto che stiano aiutando o meno, se ne valga la pena gli effetti collaterali.

Attivazione delle parti del prescrittore

I clienti non sono certamente gli unici ad avere reazioni e sentimenti riguardo all’assunzione di farmaci. Quando i clienti arrivano desiderando disperatamente che io dia loro qualcosa per eliminare il loro dolore, posso anche essere innescato emotivamente o sentirmi come se avessi fallito quando un farmaco non funziona e il cliente si sente frustrato con me.

Certo, al mio aiutante interiore piace quando i miei clienti si sentono meglio, ma come molti terapeuti, spesso faccio fatica a suggerire una prova farmacologica. Temo di essere inadeguato come terapista e di dover ricorrere ai farmaci, o di suggerire un farmaco troppo presto perché non riesco a tollerare l’intensità del dolore del mio cliente.

A volte, ho acconsentito troppo prontamente alla richiesta di farmaci di un cliente per tutti i tipi di motivi che non sono genuinamente terapeutici o nel migliore interesse del cliente.

Dan, che stavo vedendo sia per la terapia che per la gestione dei farmaci, è venuto alla nostra sessione chiedendo un antidepressivo per quello che ha descritto come un aumento della depressione nel mese precedente. I progressi che avevamo fatto in alcuni anni di terapia erano rassicuranti e non vedevo l’ora di vedere il suo nome nel mio programma ogni settimana.

In passato aveva preso farmaci con successo, quindi senza troppe esitazioni o prendendomi il tempo per fare il mio check-in interiore di 30 secondi, ho rapidamente accettato, chiedendogli se voleva tornare sull’antidepressivo Sertralina, dal momento che aveva funzionato prima, o se voleva provare qualcosa di diverso.

Dopo che ha deciso di riprendere la sertralina, gli ho dato una ricetta con le istruzioni su come aumentare la dose. Dan se n’è andato speranzoso, ma nelle settimane successive, entrava in seduta lamentandosi di essere insensibile e disconnesso. Il farmaco non funzionava, aveva bisogno di una dose più alta o stava succedendo qualcos’altro? È stato allora che mi sono incuriosito.

“Dan, puoi controllare dentro per vedere se hai sentimenti o reazioni all’assunzione di questo farmaco?” Ho chiesto.

Ormai abituato a questo tipo di domande, si è preso qualche istante e poi ha detto: “Tutto quello che sento è insensibile. Non provo altro che intorpidimento, non ho sentimenti né pensieri.

Sapendo che una dose eccessiva di un SSRI a volte può causare questa sensazione, gli ho chiesto di controllare di nuovo dentro per vedere se il suo “intestino” gli diceva di aumentare o interrompere il farmaco. Fu un po’ sorpreso dalla risposta che scaturì. “Penso che abbia più senso interrompere il farmaco“, ha detto. “In realtà mi sento peggio da quando l’ho iniziato.”

Fu in quel momento che mi resi conto che inizialmente avevo reagito troppo velocemente alla richiesta di Dan. Non ero sufficientemente curioso del motivo per cui voleva iniziare a riprendere i farmaci e non mi sono preso il tempo per esplorare cosa stava succedendo per lui in quel momento.

Invece, le parti di me che amavano e volevano essere apprezzate da Dan erano colluse con le parti di lui che volevano prendere le medicine. Nell’esplorare ciò che aveva accelerato il suo desiderio di ricominciare a prendere le medicine, mi disse che aveva appena saputo che il cancro di sua sorella era tornato e che la prognosi era infausta.

Ciò che aveva interpretato erroneamente come depressione era in realtà un tentativo di intorpidirsi ed evitare sentimenti di paura e dolore. Si è scoperto che stavamo curando in lui una risposta psicologicamente protettiva, non una depressione su base biologica.

Colmare il gap

Troppo spesso i terapisti non parlano di farmaci né con i clienti né con i prescrittori perché temono di calpestare aree che vanno oltre il loro campo di competenza.

In qualche modo, credono che avere una conversazione intelligente sulla psicofarmacologia presupponga una profonda conoscenza delle minuzie degli effetti dei neurotrasmettitori o di altri argomenti neurobiologici pesanti. Affatto! Piuttosto, una parte importante della terapia con i clienti che assumono farmaci è chiedere loro regolarmente le loro risposte, sia mentali che fisiche, al pieno impatto dei farmaci, prima, durante e dopo il tempo in cui li stanno assumendo.

La discussione continua sulle relazioni dei clienti con i loro farmaci dovrebbe essere parte integrante della terapia come altre importanti dimensioni della loro vita, come la loro situazione familiare, problemi con il lavoro, trionfi o fallimenti personali,

Chiedere e ascoltare sono essenziali per assicurarsi che la psicoterapia supporti il ​​lavoro della psicofarmacologia. Chiedere significa indagare sui pensieri e sui sentimenti dei clienti riguardo all’assunzione di farmaci, e ascoltare significa aiutarli a controllare le loro reazioni interne, esplorando eventuali conflitti che sorgono.

Per il terapeuta, c’è anche l’ascolto delle proprie reazioni e sentimenti riguardo ai farmaci. Tutti fanno parte del mondo troppo spesso oscuro che si trova all’interfaccia tra psicoterapia e psicofarmacologia.

Riconoscendo questo territorio, come con altre questioni cariche, gli psicoterapeuti possono aiutare i clienti a dare voce alle loro complesse risposte emotive all’assunzione di farmaci, anche se sentono che la neuroscienza e la biochimica dei farmaci vanno oltre la loro competenza. Dopo tutto, anche senza una laurea in medicina, i terapeuti sanno come gestire un rapporto problematico quando ne vedono uno.

Fonte: Frank Anderson. (2014). Oltre la chimica. Rivista Psychotherapy Networker, luglio/agosto 2014. https://w ww.psyc hotherap ynetwork er.org/art icle/b eyond-che mistry