CosāĆØ la Terapia Familiare
La terapia familiare ĆØ nata tra gli anni ā40 e ā50 del Novecento negli Stati Uniti da studi e ricerche da un lato di psicoanalisti come Nathan Ackerman, Ivan Boszormenyi-Nagy, James L. Framo, Murray Bowen e Carl Whitaker (con unāimpostazione detta relazionale, orientata allo studio trigenerazionale della famiglia), dallāaltro di clinici sistemici della Scuola di Palo Alto, tra cui Gregory Bateson, Paul Watzlawick e Don D. Jackson.
In Italia la terapia familiare ha iniziato a diffondersi negli anni ā60 ad opera di Mara SelviniāPalazzoli, con un approccio sistemico; Luigi Cancrini, con un approccio strategico-strutturale, i cui contributi hanno aperto la strada allo sviluppo delle diverse Scuole di terapia familiare; Maurizio Andolfi, pioniere negli studi sulla famiglia, Direttore dellāAccademia di psicoterapia della famiglia e della Rivista Terapia Familiare.
In generale si puĆ² affermare che i principali riferimenti culturali della terapia familiare sono la teoria sistemica, lo studio del funzionamento della famiglia normale, le ricerche sui gruppi non naturali terapeutici, la Psichiatria Sociale e lāinteresse per i miti familiari.
La terapia familiare ĆØ un tipo di trattamento progettato per affrontare problemi che riguardano specificamente la salute mentale e il funzionamento delle famiglie. PuĆ² aiutare i singoli membri della famiglia a costruire relazioni piĆ¹ forti, migliorare la comunicazione e gestire i conflitti all’interno del sistema familiare.
La terapia familiare ĆØ spesso a breve termine. PuĆ² includere tutti i membri della famiglia o solo quelli in grado o disposti a partecipare.
Durante la terapia familiare ĆØ possibile:
- Esaminare la capacitĆ della famiglia di risolvere problemi ed esprimere pensieri ed emozioni in modo produttivo.
- Esplorare i ruoli familiari, le regole e i modelli di comportamento per identificare i problemi che contribuiscono al conflitto e i modi per risolverli.
- Identificare i punti di forza della famiglia, come la capacitĆ di prendersi cura l’uno dell’altro, e i punti deboli, come la difficoltĆ a confidarsi l’un l’altro.
- Creare un ambiente familiare migliore.
Ć importante sottolineare che nella terapia o nella consulenza familiare, il termine āfamigliaā non si riferisce esclusivamente allāessere consanguinei o al vivere nella stessa abitazione. In questo contesto, āfamigliaā ĆØ chiunque svolga un ruolo di sostegno a lungo termine nella vita di una persona.
Quando viene usata la Terapia Familiare
La terapia familiare puĆ² aiutare le persone con molti problemi diversi. Alcuni di questi includono:
- Problemi comportamentali nei bambini o negli adolescenti
- Cambiamenti all’interno della famiglia
- Adozione
- InfertilitĆ Ā
- Problemi di comunicazione
- Morte della persona amata
- Divorzio, separazione o problemi coniugali
- Conflitti genitore-figlio
- Problemi tra fratelli
- Problemi di genitorialitĆ
- Eventi stressanti o importanti transizioni di vita
- Trauma
Questo tipo di terapia puĆ² anche affrontare problemi di salute mentale individuali che possono interessare l’intera famiglia, come ansia, malattie croniche, depressione e uso di sostanze.
Tipologie e funzionamento della Terapia Familiare
Esistono diversi tipi di terapia familiare. Alcuni terapeuti possono attenersi a un tipo specifico di terapia familiare. Al contrario, altri possono adottare un approccio piĆ¹ eclettico e multimodale che incorpora aspetti di diversi tipi di trattamento per soddisfare le esigenze della famiglia.
Terapia familiare sistemica
Il modello sistemico si riferisce al tipo di terapia che si concentra sulle comunicazioni inconsce e sui significati dietro i comportamenti dei membri della famiglia. Il terapeuta in questa forma di trattamento ĆØ neutrale e distante, consentendo ai membri della famiglia di approfondire i loro problemi e problemi come famiglia.
Terapia familiare funzionaleĀ
Questo ĆØ un trattamento a breve termine spesso utilizzato per i giovani che hanno problemi con comportamenti rischiosi, violenza o uso di sostanze. Aiuta gli adolescenti e le famiglie a cercare soluzioni mentre creano fiducia e rispetto per ogni individuo.
Terapia familiare strutturale
La terapia familiare strutturale si concentra sull’adeguamento e sul rafforzamento del sistema familiare per garantire che i genitori abbiano il controllo e che sia i bambini che gli adulti stabiliscano confini appropriati. In questa forma di terapia, il terapeuta āsi unisceā alla famiglia per osservare e apprendere e in questo modo migliorare le loro capacitĆ e le loro relazioni. Il terapeuta viene considerato un agente attivo nel processo di ristrutturazione della famiglia.
Fondatore della terapia familiare strutturale ĆØ Salvador Minuchin, secondo il quale una famiglia ĆØ funzionale o disfunzionale in base alla sua capacitĆ di adattarsi a vari fattori di stress, che a loro volta si basano sulla chiarezza e l’appropriatezza dei confini del sottosistema. Infatti, nellāapproccio strutturale alla terapia familiare, la famiglia viene considerata come un sistema composto da sottosistemi (come quello parentale e quello della prole) gerarchicamente organizzati e con specifici limiti e caratteristiche.
Terapia familiare strategica
Questa forma di terapia ĆØ piĆ¹ breve e diretta delle altre. Il terapeuta assegna dei compiti alla famiglia, che hanno lo scopo di cambiare il modo in cui i membri della famiglia interagiscono valutando e adattando il modo in cui la famiglia comunica e prende decisioni. Il terapeuta assume la posizione di potere in questo tipo di terapia, che consente ad altri membri della famiglia che di solito non detengono cosƬ tanto potere di comunicare in modo piĆ¹ efficace.
Terapia breve focalizzata sulla soluzione
Pioniera di questo approccio ĆØ Insoo Kim Berg, psicoterapeuta americana di origini coreane. La terapia familiare focalizzata sulla soluzione, a volte chiamata terapia breve focalizzata sulla soluzione (SFBT), ĆØ un approccio che si concentra sulla costruzione di soluzioni piuttosto che sulla risoluzione dei problemi. I principi di base implicano la determinazione di quali saranno le soluzioni ideali per ogni problema attraverso l’uso di domande e dell’esplorazione per sviluppare soluzioni basate sulle capacitĆ e sulle risorse uniche di ciascun paziente.
Terapia familiare narrativaĀ
Questo tipo incoraggia i membri della famiglia a raccontare la propria storia per capire come quelle esperienze modellano chi sono e come si relazionano con gli altri. Lavorando con questa narrativa, la persona puĆ² iniziare a vedere i problemi in modo piĆ¹ obiettivo rispetto al semplice vedere le cose attraverso la propria lente ristretta.
Psicoeducazione
Questo tipo di trattamento ĆØ incentrato sull’aiutare i membri della famiglia a comprendere meglio le condizioni di salute mentale. Conoscendo meglio i farmaci, le opzioni di trattamento e gli approcci di auto-aiuto, i membri della famiglia possono funzionare come un sistema di supporto coeso.
Terapia familiare di supporto
Questo tipo di terapia si concentra sulla creazione di un ambiente sicuro in cui i membri della famiglia possono condividere apertamente ciĆ² che provano e ottenere supporto dalla propria famiglia.
Terapia Boweniana
Questa forma di terapia familiare ĆØ piĆ¹ adatta per le situazioni in cui gli individui non possono o non vogliono coinvolgere altri membri della famiglia nel trattamento. La terapia boweniana si basa su due concetti fondamentali: triangolazione (la naturale tendenza a sfogarsi o ad affliggersi parlando con una terza parte) e differenziazione (imparare a diventare meno emotivamente reattivi nelle relazioni familiari).
La terapia familiare puĆ² impiegare tecniche ed esercizi dalla terapia cognitiva, dalla terapia comportamentale, dalla terapia interpersonale o da altri tipi di terapia individuale.Ā Le tecniche utilizzate dipenderanno, come in altri tipi di trattamento, da fattori quali l’orientamento teorico del terapeuta e le esigenze specifiche della famiglia.
Le tecniche utilizzate nella terapia familiare si concentrano sul miglioramento della consapevolezza emotiva, sull’assistenza ai grandi cambiamenti all’interno di una famiglia, sull’aiutare le persone ad accettare cose che non possono controllare e sul miglioramento della comunicazione e della collaborazione.
Tecniche comportamentali
Questi metodi si concentrano spesso sulla formazione delle abilitĆ e sulla psicoeducazione per aiutare i membri della famiglia ad affrontare problemi specifici. Ad esempio, la modellazione e il gioco di ruolo potrebbero essere utilizzati per aiutare i membri della famiglia a risolvere i problemi di comunicazione.
Tecniche psicodinamiche
Questi metodi implicano la valutazione di come ogni membro della famiglia interpreta e risponde ai problemi che sta affrontando. Il terapeuta lavora con la famiglia per sviluppare nuove intuizioni emotive ed esplorare nuovi modi di rispondere in modo piĆ¹ efficace.
Tecniche strutturali
Questi metodi si concentrano sull’aiutare i membri della famiglia a gestire i confini e le dinamiche di potere all’interno della famiglia. Tali tecniche possono aiutare le famiglie a creare nuovi confini e stabilire routine che migliorano il funzionamento della famiglia.
Genogramma
Il genogramma ĆØ uno strumento flessibile che puĆ² essere usato con lāindividuo, con la coppia e con la famiglia. Permette di analizzare la famiglia a livello trigenerazionale, mettendo in luce la tipologia delle relazioni, lāimpatto dei cambiamenti e la capacitĆ di affrontarli, gli equilibri familiari, la correlazione tra gli eventi, i miti ed i riti familiari. Lavorare con il genogramma familiare permette di scoprire come le influenze familiari forgiano il carattere e strutturano la personalitĆ .
Altre tecniche specifiche utilizzate nella terapia familiare possono includere il lavoro sulla respirazione, le domande circolari, giochi relazionali di vario tipo, l’apprendimento della pratica dell’empatia, la convalida emotiva, l’ascolto riflessivo e la riformulazione cognitiva.
La terapia familiare in genere riunisce diversi membri della famiglia per sessioni di terapia. Tuttavia, un membro della famiglia puĆ² anche vedere un terapeuta familiare individualmente.
Le sessioni in genere richiedono da 50 minuti a un’ora. La terapia familiare ĆØ spesso a breve termine, generalmente circa 12 sessioni. Tuttavia, la frequenza degli incontri e il numero di sessioni necessarie dipenderanno dalla situazione particolare della famiglia.
Esiti terapeutici della Terapia Familiare
PoichƩ questa forma di trattamento si rivolge alla comunicazione, i membri della famiglia possono imparare a condividere meglio i propri pensieri e bisogni e a risolvere i conflitti in un modo che non danneggi le relazioni.
Questo tipo di terapia si concentra anche su come i membri della famiglia possono affrontare le difficoltĆ di un singolo membro della famiglia. Ad esempio, se un membro della famiglia ha un problema di salute mentale, la terapia familiare puĆ² aiutare a modificare alcune condizioni che a volte contribuiscono al problema.
Quando le persone sono affette da malattie mentali, i membri della famiglia possono talvolta non essere consapevoli di come aiutare. Di conseguenza, possono attuare comportamenti che mantengono o addirittura peggiorano determinati aspetti della malattia. La terapia familiare puĆ² aiutare i membri della famiglia a sapere di piĆ¹ su cosa possono fare per sostenere il loro familiare che ha un disturbo mentale preservando il proprio benessere.
Nella terapia familiare, le famiglie possono lavorare sui loro problemi con la guida di un professionista della salute mentale in un ambiente sicuro e controllato.
I vantaggi della terapia familiare includono:
- una migliore comprensione dei confini sani e dei modelli e delle dinamiche familiari;
- migliore comunicazione;
- maggiori abilitĆ di problem solving;
- empatia piĆ¹ profonda;
- conflitti ridotti e migliori capacitĆ di gestione della rabbia.
In particolare, la terapia familiare puĆ² migliorare le relazioni familiari in diverse situazioni, come:
- riunire la famiglia dopo una crisi;
- creare onestĆ tra i membri della famiglia;
- instillare fiducia nei membri della famiglia;
- sviluppare un ambiente familiare favorevole;
- ridurre le fonti di tensione e stress all’interno della famiglia;
- aiutare i membri della famiglia a perdonarsi a vicenda;
- risolvere i conflitti tra i membri della famiglia;
- ricostruire relazioni spezzate.
La terapia familiare migliora le abilitĆ richieste per un sano funzionamento familiare, inclusa la comunicazione, la risoluzione dei conflitti e la risoluzione dei problemi. Il miglioramento di queste abilitĆ aumenta anche il potenziale di successo nel superare e affrontare i problemi familiari.
Nella terapia familiare, l’obiettivo ĆØ fornire a tutti i membri della famiglia gli strumenti di cui hanno bisogno per facilitare la guarigione.
Efficacia della Terapia Familiare
La ricerca suggerisce che la terapia familiare puĆ² essere efficace per una serie di scopi.
Una revisione del 2018 ha rilevato che la terapia familiare potrebbe essere utile nel trattamento di problemi incentrati sugli adulti, tra cui angoscia relazionale, violenza del partner, disturbi dell’umore, disturbi d’ansia, psicosi, problemi di abuso di sostanze e adattamento a malattie fisiche croniche.
Uno studio del 2019 ha rilevato che la terapia familiare ha contribuito a migliorare diverse aree del funzionamento familiare per aiutare gli adolescenti che stavano vivendo problemi di salute mentale.
Una revisione del 2019 ha rilevato che la terapia familiare ha dimostrato efficacia nel trattamento di problemi di condotta, problemi emotivi, disturbi alimentari, problemi somatici e recupero da abusi o abbandono. Lo studio ha anche scoperto che la terapia familiare era utile quando utilizzata in modo indipendente o come parte di un programma di trattamento multimodale.
In unāottica sistemica, la terapia familiare ĆØ piĆ¹ efficace di una terapia individuale poichĆ© coinvolge tutto il sistema famiglia. Inoltre, lavorando con tutta la famiglia anzichĆ© con il singolo, i cambiamenti vengono ottenuti in tempi piĆ¹ brevi e hanno una durata maggiore.
In ogni caso, la terapia familiare non va intesa come una terapia alternativa a quella individuale, ma come un modo integrato di lavorare sul singolo soggetto e sulla famiglia intera: infatti, per aumentare lāefficacia della terapia ĆØ utile lavorare anche sullāindividuo.
Come diventare terapeuta familiare
Un terapeuta familiare puĆ² essere chiamato ad assumere molti ruoli diversi. Questi molti ruoli richiedono che un terapeuta familiare si sottoponga a una grande quantitĆ di formazione, istruzione formale e supervisione per prepararsi a svolgere questo tipo di terapia.
Sebbene i terapeuti possano avere metodi diversi e tecniche di trattamento preferite, tutti devono avere almeno un livello minimo di esperienza nel trattamento di: problemi comportamentali di adolescenti e bambini, lutto, depressione e ansia, tematiche LGBTQ, violenza domestica, infertilitĆ , conflitti coniugali, abuso di sostanze.
Per trattare questi e altri problemi familiari, i terapeuti devono essere in grado di:
- osservare come le persone interagiscono all’interno delle unitĆ ;
- valutare e risolvere i problemi di relazione;
- diagnosticare e curare i disturbi psicologici all’interno di un contesto familiare;
- guidare i pazienti attraverso crisi transitorie come il divorzio o la morte;
- evidenziare modelli relazionali o comportamentali problematici;
- aiuta a sostituire i comportamenti disfunzionali con alternative sane;
- adotta un approccio olistico (mente-corpo) al benessere.
Al fine di acquisire le competenze necessarie per svolgere queste funzioni, un terapeuta familiare di solito ottiene una laurea di 5 anni in psicologia, si abilita allāesercizio della professione superando lāEsame di Stato e segue specifici percorsi di formazione in terapia familiare e/o frequenta scuole di Psicoterapia.